Presepsina no diagnóstico da sépsis de início precoce (EOS)

Presepsina no diagnóstico da sépsis de início precoce (EOS)

• A sépsis de início precoce (EOS) é definida como uma cultura de sangue ou de líquido cefalorraquidiano obtida durante as primeiras 72 horas de vida que cultiva uma espécie bacteriana patogénica (1)
  • a incidência varia entre 0,5 e 1 em 1000 nados-vivos em recém-nascidos de termo (>=37 semanas de idade gestacional) e 3% a 4% com 22 a 24 semanas de idade gestacional (IG)
  • a taxa de letalidade é de 0% a 3% em bebés de termo, 30% com 25 a 28 semanas de idade e 54% com 22 a 24 semanas de idade
    
    
• a presepsina resulta da clivagem do CD14 por proteases bacterianas circulantes durante a sépsis (1,2)
  • O CD14 é o recetor dos complexos lipopolissacárido-proteína de ligação ao lipopolissacárido (LPS-LBP)
    • com a ajuda da estrutura lipídica do tinositol, o terminal carboxílico da molécula ancora-se na membrana celular e transduz o sinal da endotoxina através do recetor Toll-like-4
    • ocorre a ativação gradual a jusante de uma série de proteínas cinases de tirosina e de proteínas cinases activadas por mitógenos
      • levando à libertação de citocinas como o fator de necrose tumoral-alfa, IFN-gama, IL-1beta, IL-8 e IL-6
      • subsequentemente, a ativação da cascata inflamatória secundária e a imunidade adquirida estimulam os macrófagos mononucleares, os neutrófilos e as células endoteliais a libertarem mais citocinas e moléculas de adesão celular
        • podem desencadear uma resposta inflamatória sistémica intensa e excessiva e ativar os sistemas de coagulação e fibrinolítico, resultando em SIRS, choque sético, coagulação intravascular disseminada (CID) e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO)

Uma revisão sistemática e uma meta-análise sugerem que a presepsina é um biomarcador exato de EOS (1)

Referência:

• Poggi C, Lucenteforte E, Petri D, De Masi S, Dani C. Presepsin for the Diagnosis of Neonatal Early-Onset Sepsis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Publicado online em 31 de maio de 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.1647
• Zou Q, Wen W, Zhang XC. Presepsin como um novo biomarcador de sepse. World J Emerg Med. 2014;5(1):16-19. doi:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002