Retardo mental (termo que foi substituído por perturbação do desenvolvimento intelectual)

O atraso mental é um termo emotivo definido como uma deficiência intelectual que começa na primeira infância.

• Propõe-se que este termo seja eliminado nas classificações internacionais de doenças e perturbações (1)

Esta condição foi classificada no sistema de codificação da CID 10 da seguinte forma

317 Atraso mental ligeiro QI 50 - 70 (os sinónimos incluem débil mental, idiota, defeito de alto grau e subnormalidade mental ligeira)

318 Outro atraso mental especificado

• 318.0 Atraso mental moderado QI 35-49 (sinónimos: imbecil; subnormalidade mental moderada)
• 318.1 Atraso mental grave QI 20-34 (sinónimo: subnormalidade mental grave)
• 318.2 Retardo mental profundo QI inferior a 20 (sinónimos: idiotia; subnormalidade mental profunda)

Note-se, no entanto, que o termo de diagnóstico "atraso mental" está finalmente a ser eliminado nas próximas classificações internacionais de doenças e perturbações.

• O termoatraso mental foi introduzido pela American Association on Mental Retardation em 1961 e, pouco depois, foi adotado pela American Psychiatric Association (APA) no seu Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5)
  • o atraso mental substituiu termos mais antigos, como débil mental, idiotice e subnormalidade mental, que se tinham tornado pejorativos
• o grupo de trabalho da CID-11 propõe a substituição de atraso mental por perturbações do desenvolvimento intelectual (IDD), um termo que define como "um grupo de condições de desenvolvimento caracterizadas por um comprometimento significativo das funções cognitivas, que estão associadas a limitações da aprendizagem, do comportamento adaptativo e das competências
• o novo termo proposto para o DSM-5 é deficiência intelectual (DI)/IDD. A nova categoria do DSM-5 é sinónima do diagnóstico de DDI proposto na CID-11, na medida em que se refere a uma condição ou perturbação de saúde
  
  
• O DSM-5 define as deficiências intelectuais como perturbações do neurodesenvolvimento que começam na infância e se caracterizam por dificuldades intelectuais, bem como por dificuldades nas áreas conceptuais, sociais e práticas da vida. O diagnóstico de DI do DSM-5 requer a satisfação de três critérios:
• 1) Défices no funcionamento intelectual - "raciocínio, resolução de problemas, planeamento, pensamento abstrato, julgamento, aprendizagem académica e aprendizagem com a experiência" - confirmados por avaliação clínica e testes de QI padrão individualizados;

• 2) Défices no funcionamento adaptativo que dificultam significativamente a conformidade com os padrões de desenvolvimento e socioculturais para a independência do indivíduo e a capacidade de cumprir a sua responsabilidade social; e
• 3) O aparecimento destes défices durante a infância
  
  

• A definição de DI do DSM-5 incentiva uma visão mais abrangente do indivíduo do que a que existia na quarta edição, DSM-IV. A definição do DSM-IV incluía deficiências das capacidades mentais gerais que afectam a forma como uma pessoa funciona nas áreas conceptuais, sociais e da vida diária
• O DSM-5 abandonou as pontuações específicas de QI como critério de diagnósticoembora tenha mantido a noção geral de funcionamento dois ou mais desvios-padrão abaixo da população em geral. O DSM-5 deu mais ênfase ao funcionamento adaptativo e ao desempenho das competências habituais da vida. Em contraste com o DSM-IV, que estipulava deficiências em duas ou mais áreas de competências, os critérios do DSM-5 apontam para deficiências em um ou mais domínios de competências superordenadas (por exemplo, conceptuais, sociais, práticas)

Referência:

• Salvador-Carulla L, Reed GM, Vaez-Azizi LM, et al. Perturbações do desenvolvimento intelectual: rumo a um novo nome, definição e enquadramento para 'atraso mental/deficiência intelectual' na CID-11. World Psychiatry 2011; 10:175-180.
• AAIDD (Associação Americana sobre Deficiências Intelectuais do Desenvolvimento). Deficiência intelectual: Definition, classification, and systems of supports (Definição, classificação e sistemas de apoio). Washington, DC: AAIDD; 2010.
• APA (Associação Americana de Psiquiatria). Manual de diagnóstico e estatística das perturbações mentais. quinta edição. Washington, DC: APA; 2013.