A patologia da sindactilia congénita vai além da simples fusão da pele com ou sem osso. Outras estruturas podem ser hipoplásicas ou formadas de forma anormal, criando problemas para a correção cirúrgica:
- ausência de comissura normal, que é difícil de construir, uma vez que é constituída por pele dorsal não pilosa que se inclina num ângulo de 45 graus
- artérias e nervos digitais:
- frequentemente partilhados entre os dois dedos
- a artéria e o nervo digitais podem bifurcar-se distalmente
- o nervo digital pode circular à volta da artéria
- ligações entre tendões, por exemplo, o pollexo abdutor entre os tendões flexor e extensor longo do polegar
- as bandas fasciais podem correr entre os dois dedos
- compostas por estruturas fasciais existentes, como o ligamento de Cleland, a fáscia palmar superficial ou o ligamento intermetacárpico
- podem ligar-se à derme
- tendem a restringir o crescimento de qualquer dígito mais longo envolvido na sindactilia, causando flexão e desvio com o crescimento
- pele:
- existe uma escassez, uma vez que a circunferência total dos dois dígitos fundidos é inferior à circunferência combinada dos dois dígitos isoladamente
- ossos:
- as falanges podem ser malformadas, por exemplo, um osso triangular denominado falange delta
- pode haver fusão óssea das falanges distais ou de todo o dígito, o que se verifica na sindactilia complicada
- a deformidade óssea agrava-se com o crescimento não corrigido devido ao efeito de amarração das interconexões fasciais
- sinfalangismo das articulações
Referência
- Buck-Gramcko D. Malformações congénitas da mão e do antebraço. Chir Main. 2002 Mar;21(2):70-101
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