Síndrome do vómito cíclico (CVS)

• Desde a sua descrição inicial por Samuel Gee há mais de um século, a síndrome do vómito cíclico (CVS) tem permanecido um enigma para os clínicos (1)
  • Gee utilizou a seguinte descrição: "Estes casos parecem ser todos do mesmo tipo, sendo a sua caraterística os ataques de vómitos, que se repetem após intervalos de duração incerta. Os intervalos em si não apresentam sinais de doença" (1).
• A CVS caracteriza-se por crises de vómitos recorrentes e explosivas que provocam perdas de tempo na escola e no trabalho.
  • os ataques de vómitos são intercalados com períodos normais
  • a duração dos episódios de vómito é de horas a dias, com resolução espontânea se não forem tratados
  • a ocorrência episódica de emese pode ser precipitada por fadiga e stress
  • os ataques começam na infância e frequentemente diminuem de frequência com a progressão para a vida adulta jovem e média
• a etiologia da CVS é desconhecida
  • existem algumas evidências de sobreposição clínica e fisiológica entre o SVC e as enxaquecas
    • os doentes com CVS podem subsequentemente desenvolver enxaqueca e podem apresentar uma resposta positiva à medicação anti-enxaqueca
    • outras possibilidades etiológicas incluem canalopatias iónicas, mutações do ADN mitocondrial e disfunção endócrina excessiva
• O CVS ainda não tem marcadores bioquímicos, radiológicos, electroencefalográficos ou anatómicos de diagnóstico estabelecidos, nem durante nem entre as crises (2)
• O tratamento envolve uma relação médico-doente reactiva e colaborativa, sensibilidade ao stress causado pela doença e aos sentimentos e atitudes que podem predispor aos ataques, utilização de agentes antieméticos para abortar ou encurtar os ataques, tratamento de complicações e utilização de agentes profilácticos em doentes cujos episódios são suficientemente frequentes e graves para justificar a sua experimentação

Referência:

1. Gee S On fitful or recurrent vomiting. St Bartholomew's Hosp. Rep. 1882; 18: 1 6
2. Fleisher DR & Matar M A síndrome do vómito cíclico: Relato de 71 casos e revisão da literatura. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1993; 17: 361 9
3. Li BU, Murray RD, Heitlinger LA, Robbins JL, Hayes JR. A síndrome do vómito cíclico está relacionada com a enxaqueca? J Pediatr. 1999;134: 567-572.