O tempo de enchimento capilar é utilizado para avaliar a desidratação, geralmente em bebés.
Aplica-se pressão durante cinco segundos numa zona rosada da pele nas extremidades - por exemplo, a planta do pé. Esta zona deve ser mantida cinco centímetros acima do coração. Quando a pressão é libertada, mede-se o tempo necessário para o sangue regressar à zona da pele.
Normalmente, o sangue deve regressar em dois segundos ou menos. Um tempo superior a este implica uma subperfusão do membro, o que, desde que o membro não esteja frio, pode ser atribuído a uma paragem periférica secundária a hipovolémia.
Por vezes, é possível utilizar a pressão sobre a pele do esterno se as periferias estiverem frescas devido a um ambiente frio.
Foi efectuada uma revisão sistemática sobre a utilização do tempo de enchimento capilar em crianças (1):
- o tempo de enchimento capilar é um sinal específico, o que indica que pode ser utilizado como um "sinal de alarme": as crianças com tempo de enchimento capilar prolongado têm um risco quatro vezes maior de morrer do que as crianças com tempo de enchimento capilar normal. A baixa sensibilidade significa que um tempo de enchimento capilar normal não deve tranquilizar os médicos.
Alguns métodos e interpretações da utilização do tempo de enchimento capilar em crianças foram revistos, por exemplo (2):
Método descrito | Interpretação |
O teste deve ser efectuado na ponta do dedo ou no leito ungueal, numa sala quente. Aplica-se uma ligeira pressão para branquear o leito da unha e mede-se o tempo até a cor voltar. | Um atraso de apenas 2-3 s indica desidratação moderada, e uma medição superior a 3 s ocorre com perdas graves de fluidos. |
Verificar o TRC na rótula ou no antebraço. | A TRC normal é inferior a 2-3 s. |
É mais exacta numa unha deprimida com uma pressão suave durante pelo menos 3 s e em condições ambientais quentes. | A TRC normal para o doente pediátrico é geralmente considerada inferior a 2 s. |
A perfusão cutânea pode ser avaliada pela temperatura da pele ou pelo TRC (o tempo necessário para que a cor regresse à pele após o branqueamento sob pressão de uma parte da pele). | O TRC normal é de 2 s ou menos; no entanto, uma temperatura ambiente baixa pode causar vasoconstrição periférica e prolongamento do reenchimento capilar. |
Após pressão cutânea sobre um dígito mantido ao nível do coração ou, de preferência, no centro do esterno durante 5s, o reenchimento capilar deve ocorrer em 2s. | Um enchimento mais lento do que este indica uma má perfusão da pele |
Tempo de reenchimento capilar em adultos:
- um estudo diferenciou os valores de corte, com base na idade e no género, em doentes saudáveis. Os tempos de enchimento identificados como normais não excedem 1,9 segundos para os homens e 2,9 para as mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 64 anos (3)
- Tendo em conta as dificuldades práticas relacionadas com os valores decimais, os autores sugeriram ainda considerar como fisiológico um tempo de refill de 2 e 3 segundos abaixo dos 65 anos, para o sexo masculino e feminino respetivamente, e de 4 segundos em ambos os sexos para os idosos (3)
Referência:
- Flemming S et al. The Diagnostic Value of Capillary Refill Time for Detecting Serious Illness in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.PLoS One. 2015; 10(9): e0138155
- John BM. Tempo de enchimento capilar. É altura de preencher as lacunas?Med J Armed Forces India. 2013 Jan; 69(1): 97-98.
- Schriger DL, Baraff L.Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature.Ann Emerg Med. 1988 Sep;17(9):932-5
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