Toxoplasmose congénita

Toxoplasmose na gravidez:(1,2)

• cerca de cinco em cada 1000 mulheres grávidas não imunes podem adquirir uma infeção por toxoplasma
• os riscos de transmissão ao bebé são mais elevados no final da gravidez, mas os riscos de a infeção causar danos ao bebé são maiores no início da gravidez
• a infeção é geralmente contraída através de carne mal cozinhada ou de frutos e legumes contaminados com fezes de gato
• a infeção fetal pode causar lesões oculares e cerebrais, atraso no crescimento e morte intra-uterina
• as crianças com infeção subclínica à nascença podem ter defeitos cognitivos, motores ou visuais que podem ser difíceis de diagnosticar na primeira infância
  • as crianças com infeção subclínica à nascença podem ter défices cognitivos, motores e visuais, que podem não ser diagnosticados durante muitos anos.

Só estão em risco os bebés de mães que contraíram a infeção primária durante ou imediatamente antes da gravidez. O risco de transmissão ao feto é de cerca de 15% nas mães infectadas durante o primeiro trimestre, 25% no segundo trimestre e 65% no terceiro trimestre. A gravidade da infeção fetal é maior na infeção do primeiro trimestre.

• o risco de transmissão aumenta com a idade gestacional na seroconversão materna, atingindo 70% a 90% quando a seroconversão ocorre após as 30 semanas de gestação
• o risco mais elevado de desenvolver sinais precoces de doença (incluindo coriorretinite e hidrocefalia) foi de cerca de 10%, registado quando a seroconversão ocorreu entre as 24 e as 30 semanas de gestação

Deve haver um acompanhamento serológico e clínico dos bebés com toxoplasmose congénita. A interrupção da gravidez pode ser considerada se a infeção ocorrer no início da gravidez.

Tratamento da infeção:

• Não é claro se o tratamento de mulheres grávidas infectadas com espiramicina, pirimetamina-sulfonamidas, ou ambas, reduz o risco de infeção fetal.

Referência:

1. Paquet C et al; Toxoplasmosis in Pregnancy: Prevention, Screening, and Treatment, SOGC, 2013.
2. Kravetz J.Congenital toxoplasmosis.Clin Evid (Online). 2010 Jun 28;2010.