Utilização de laxantes durante a amamentação

• qualquer laxante pode ser utilizado durante a amamentação, uma vez que a maioria não é absorvida ou é minimamente absorvida pelo trato gastrointestinal, conduzindo a níveis baixos ou insignificantes no leite materno
• a prucaloprida pode ser utilizada com precaução durante a amamentação, uma vez que é excretada no leite materno em pequenos níveis
  • a prucaloprida é um agonista seletivo do recetor 5HT4 da serotonina que é utilizado para a obstipação crónica quando outros laxantes falharam.
  • outros laxantes são preferíveis mas, dado o seu lugar na terapia, podem já ter sido experimentados
• as intervenções no estilo de vida, como o aumento da fibra alimentar e o exercício físico, devem ser sempre tentadas em primeiro lugar
  • a manutenção da ingestão de líquidos também ajudará no fornecimento de leite
  • se for necessário um laxante, utilize sempre a dose mais baixa durante o menor tempo possível
• existem três tipos principais de laxantes - formadores de volume, osmóticos ou estimulantes
  • a escolha do tratamento deve basear-se principalmente nas indicações clínicas, sendo a adequação ao aleitamento materno uma consideração secundária
  • em alguns casos, a obstipação pode ser um sinal de desidratação
  • a ingestão de líquidos é importante para manter um fornecimento suficiente de leite materno, para além de ajudar a aliviar a obstipação
  • laxantes volumosos
    • a casca de ispagula pode ser utilizada durante a amamentação
    • monitorização do bebé
      • normalmente não é necessário um controlo específico do bebé
      • a monitorização do bebé detecta rapidamente quaisquer problemas potenciais, mas normalmente é necessária uma investigação mais aprofundada antes de a causa poder ser atribuída ao medicamento
      • não existem provas da utilização durante o aleitamento, a casca de ispagula não é absorvida pelo organismo e não aparece no leite materno. Por conseguinte, não são esperados efeitos secundários nos bebés
      • a casca de ispagula pode ser utilizada em bebés com mais de 1 mês de idade. As doses utilizadas serão muito mais elevadas do que as quantidades a que o bebé pode ser exposto através do leite materno
  • laxantes osmóticos
    • a lactulose pode ser utilizada durante a amamentação
      • monitorização do bebé
        • como precaução, monitorize o bebé para detetar diarreia, vómitos ou irritabilidade.
        • A monitorização do bebé detectará rapidamente quaisquer problemas potenciais, mas normalmente é necessária uma investigação mais aprofundada antes de a causa poder ser atribuída ao medicamento
        • não existem provas de utilização no aleitamento, a sua biodisponibilidade oral muito baixa torna altamente improvável a passagem para o leite materno. Por conseguinte, não são esperados efeitos secundários nos bebés
        • a lactulose pode ser utilizada em bebés com mais de 1 mês de idade. As doses utilizadas serão muito mais elevadas do que as quantidades a que o bebé pode ser exposto através do leite materno
    • o macrogol 3350 pode ser utilizado durante a amamentação
      • monitorização do bebé
        • como precaução, monitorizar o bebé para detetar diarreia, vómitos ou irritabilidade
        • a monitorização do bebé detectará rapidamente quaisquer problemas potenciais, mas normalmente é necessária uma investigação adicional antes de a causa poder ser atribuída ao medicamento
        • não existem provas de utilização durante o aleitamento, a sua biodisponibilidade oral negligenciável e o seu elevado peso molecular limitarão a passagem para o leite materno e a absorção pelo bebé. Por conseguinte, não são esperados efeitos secundários nos bebés
  • laxantes estimulantes
    • no que diz respeito à utilização do senna, o RCM (resumo das caraterísticas do produto) do Senna/Sennakot/Sennosides, habitualmente prescrito como laxante estimulante para a obstipação, foi atualizado (2):
      • Gravidez
        • `a utilização durante a gravidez é contra-indicada devido a dados experimentais relativos a um risco genotóxico de vários antranóides, por exemplo, a emodina e a aloe emodina
      • Lactação
        • a utilização durante a lactação é contra-indicada porque, após a administração de antranóides, os metabolitos activos, como a reína, foram excretados no leite materno em pequenas quantidades
  • os supositórios de glicerol podem ser utilizados durante a amamentação
    • monitorização do bebé
      • normalmente não é necessária qualquer monitorização específica do bebé
      • a monitorização do bebé detectará rapidamente quaisquer problemas potenciais, mas normalmente é necessária uma investigação mais aprofundada antes de a causa poder ser atribuída ao medicamento
      • não existem provas da utilização durante o aleitamento, a sua biodisponibilidade rectal negligenciável limitará a passagem para o leite materno
      • o glicerol encontra-se naturalmente no leite materno, pelo que não são de esperar efeitos secundários nos bebés
      • os supositórios de glicerol podem ser utilizados em bebés. As doses utilizadas serão muito mais elevadas do que as quantidades a que o bebé pode ser exposto através do leite materno

Para obter orientações mais pormenorizadas, consulte utilização de laxantes durante a amamentação.

Consultar o respetivo resumo das caraterísticas do produto (RCM) antes de prescrever laxantes durante a amamentação.

Referência:

1. Serviço de Farmácia Especializada do NHS (outubro de 2023). Utilização de laxantes durante a amamentação.
2. Compêndio eletrónico de medicamentos (emc). Senna 7,5mg comprimidos adultos (acedido em 2 de julho de 2025).