A melatonina na insónia do adulto

A melatonina é a principal hormona reguladora do ritmo circadiano nos seres humanos

• é segregada pela glândula pineal e sintetizada a partir da serotonina, que tem origem no triptofano, um sedativo natural ligeiro
• atinge o seu pico com pouca luz e é suprimido pela luz do dia
• o início da sua secreção está positivamente correlacionado com a sonolência
• o pico das concentrações nocturnas de melatonina diminui com a idade e os picos tardios estão associados a perturbações do sono nos idosos (1)
• devido ao seu papel na regulação do ritmo circadiano, a melatonina tem sido utilizada para prevenir o delírio em doentes idosos hospitalizados (1)
• uma formulação de melatonina de libertação controlada (Circadin® 2 mg) foi aprovada pela primeira vez pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) como monoterapia para o tratamento a curto prazo de insónias primárias em doentes idosos com mais de 55 anos (2)
• no Reino Unido, a melatonina está autorizada para utilização a curto prazo no tratamento da insónia (3):
  • para adultos com 55 anos ou mais
    • 2 mg uma vez por dia durante um máximo de 13 semanas, dose a tomar 1-2 horas antes de deitar
  • Jet lag [utilização a curto prazo] para a melatonina
    • por via oral com medicamentos de libertação imediata
    • Adultos
      • 3 mg uma vez por dia durante um máximo de 5 dias, a primeira dose deve ser tomada à hora habitual de deitar após a chegada ao destino
      • as doses não devem ser tomadas antes das 20 horas ou depois das 4 horas; a dose pode ser aumentada para 5 ou 6 mg uma vez por dia, se necessário, ou reduzida para 1 ou 2 mg uma vez por dia, se suficiente
      • máximo de 16 ciclos de tratamento por ano

Verificar o respetivo Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) antes de prescrever a melatonina.

Notas:

• O Circadin® está autorizado para o tratamento a curto prazo da insónia primária em adultos com 55 anos ou mais, e algumas formulações de libertação imediata, tais como Adaflex®, Ceyesto®, e Syncrodin®, estão autorizados para o tratamento a curto prazo do jet lag em adultos

Referências:

1. Salahub C, Wu PE, Burry LD, Soong C, Sheehan KA, MacMillan TE, Lapointe-Shaw L. Melatonin for Insomnia in Medical Inpatients: A Narrative Review. J Clin Med. 2022 Dez 29;12(1):256.
2. Kim HK, Yang KI. Melatonina e drogas melatonérgicas em distúrbios do sono. Transl Clin Pharmacol. 2022 Dez;30(4):163-171
3. NICE - Formulário Nacional Britânico (BNF). Melatonin (acedido em 8/5/2024)