Benzodiazepinas e condução

• existem provas de que os pacientes que tomam benzodiazepinas têm um risco acrescido de se envolverem num acidente de viação (ATV)
• um estudo utilizou uma base de dados de ligação de registos para examinar a associação entre a prescrição de medicamentos psicotrópicos e os ATT. Os medicamentos examinados foram os antidepressivos tricíclicos, os inibidores selectivos da recaptação da serotonina, as benzodiazepinas e outros traquilizantes
• as prescrições de benzodiazepinas foram associadas a um risco acrescido de envolvimento numa ATT. O rácio de probabilidade foi de 1,62 com um intervalo de confiança de 95% de 1,24-2,12. Não foram encontradas provas suficientes de uma associação com outros medicamentos psicotrópicos
  
  
• o DVLA nota que (2)
  • Efeitos da medicação
    • É uma infração conduzir ou tentar conduzir quando se está incapaz devido ao consumo de álcool e/ou drogas - e as leis de condução não distinguem entre drogas ilegais e prescritas
    • os condutores que tomam medicamentos prescritos sujeitos à legislação sobre condução sob o efeito de drogas devem ser aconselhados a levar consigo a confirmação de que estes foram prescritos por um médico registado.
    • alguns medicamentos sujeitos a receita médica e de venda livre podem afetar a capacidade de condução devido a sonolência, perturbação da capacidade de julgamento e outros efeitos.
    • os prescritores e distribuidores devem considerar qualquer risco dos medicamentos, isolados ou combinados, em termos de condução - e aconselhar os pacientes em conformidade.
  • sem fornecer uma lista exaustiva, os seguintes grupos de medicamentos devem ser considerados:
    • benzodiazepinas - podem causar sedação suficiente para tornar a condução insegura
      • as benzodiazepinas são os medicamentos psicotrópicos com maior probabilidade de afetar o desempenho da condução - em particular os compostos de ação prolongada - e o álcool potencia os efeitos
  • antidepressivos - os tricíclicos sedativos têm maior propensão para afetar a condução do que os SSRI, que são menos sedativos. Todos os antidepressivos devem ser cuidadosamente considerados no que respeita à segurança da condução individual
  • antipsicóticos - muitos destes medicamentos terão um certo grau de efeito secundário sedativo através da ação sobre os receptores dopaminérgicos centrais. Os medicamentos mais antigos (clorpromazina, por exemplo) são altamente sedativos devido aos seus efeitos nos receptores colinérgicos e histamínicos. Os medicamentos mais recentes (olanzapina ou quetiapina, por exemplo) também podem ser sedativos; outros menos (risperidona, ziprasidona ou aripiprazol, por exemplo)
  • opióides - o desempenho cognitivo pode ser reduzido com estes medicamentos, especialmente no início da utilização, mas a neuro-adaptação é estabelecida na maioria dos casos. É possível que a condução seja afetada devido aos efeitos mióticos persistentes destes medicamentos na visão

Direito do grupo 1 relativamente ao uso indevido ou dependência de benzodiazepinas:

• Não deve conduzir e deve notificar a DVLA em caso de uso indevido ou dependência persistentes.
• Um inquérito médico que confirme o problema resultará na recusa ou revogação da carta de condução por um período mínimo de 1 ano, que deve estar livre de uso indevido ou dependência.
• A reatribuição da carta de condução pode exigir uma avaliação médica independente e um exame de urina organizado pela DVLA.

Notas:

• benzodiazepinas (2)
  • a utilização não prescrita destes agentes e/ou a utilização de uma dosagem supraterapêutica fora das diretrizes da BNF constitui uma utilização abusiva ou dependência persistente para efeitos de concessão de licença - quer no âmbito de um programa de retirada ou manutenção de substâncias, quer de outra forma
  • o uso prescrito destes medicamentos nas doses terapêuticas listadas na BNF, sem evidência de comprometimento, não equivale a uso indevido persistente ou dependência para fins de licenciamento (embora possa existir dependência clínica).

Consulte o sítio Web da DVLA para obter orientações actualizadas.

Referências:

• (1) Lancet 1998; 302: 1331-1336.
• (2) DVLA (março de 2019). For Medical Practitioners. At a glance guide to the medical standards for fitness to drive.