Cannabis e doenças mentais

Marijuana e doenças mentais

• existem atualmente provas clínicas consideráveis que demonstram uma associação entre o consumo de cannabis e as doenças mentais, especialmente a esquizofrenia, embora não seja claro se esta associação é causal
• os doentes com psicose de início recente têm duas vezes mais probabilidades de ter consumido canábis (mas não álcool ou outras drogas ilícitas) quando comparados com uma população sem psicose
  • um estudo que relaciona o consumo de canábis com doenças mentais (1) envolveu 50 000 recrutas suecos. Aqueles que, aos 18 anos, admitiram ter consumido canábis em mais de 50 ocasiões tinham quase sete vezes mais probabilidades de desenvolver esquizofrenia nos 15 anos seguintes
  • os dados mais recentes sobre a possível associação causal entre o canábis e as doenças mentais são contraditórios:
    • uma revisão sistémica (2) questionou qualquer relação causal entre a esquizofrenia e o consumo de cannabis
      • a incidência de esquizofrenia parece estar fortemente associada à exposição ao canábis durante um período relativamente curto (riscos relativos quatro a cinco vezes superiores num período de acompanhamento de 10-30 anos)
        • no entanto, o consumo de cannabis parece ter aumentado substancialmente entre os jovens nos últimos 30 anos, passando de cerca de 10% de relatos de consumo em 1969-70 para cerca de 50% de relatos de consumo em 2001, na Grã-Bretanha e na Suécia
        • se a relação entre o consumo e a esquizofrenia fosse verdadeiramente causal e se o risco relativo fosse cerca de cinco vezes maior, então a incidência da esquizofrenia deveria ter mais do que duplicado desde 1970 - tal não aconteceu e as tendências populacionais na incidência da esquizofrenia sugerem que a incidência se manteve estável ou diminuiu ligeiramente durante o período de tempo relevante
      • os autores do estudo concluíram que "... as provas disponíveis não apoiam fortemente uma relação causal importante entre o consumo de canábis pelos jovens e os danos psicossociais, mas não podem excluir a possibilidade de tal relação existir. A falta de provas de relações causais sólidas impede a atribuição de prejuízos para a saúde pública ao consumo de drogas ilícitas"
    • um inquérito transversal no contexto de um estudo de coorte em curso (3) examinou a relação entre o canábis e a psicose
      • os autores concluíram que os resultados do estudo reforçam a hipótese de que o canábis contribui para o nível populacional de expressão da psicose. Em particular, a exposição no início da adolescência pode aumentar o risco para as dimensões subclínicas positivas e negativas da psicose, mas não para a depressão
    • uma análise publicada no BMJ afirma que (4) "as provas epidemiológicas sugerem uma associação persistente entre o consumo de canábis e a psicose, que é resistente a desafios metodológicos"
    • um estudo demonstrou que a retirada abrupta de cannabis pode atuar como um gatilho para o primeiro episódio de psicose e uma recaída de uma psicose existente (5)
      • podem surgir sintomas psicóticos agudos após a cessação, bem como após o consumo, de canábis

Referência:

1. The Lancet 1987; 8.574: 1.483-6.
2. Lancet. 2004;363(9421):1579-88.
3. Addiction. 2004 Oct;99(10):1333-41
4. BMJ. 2006 Jan 21;332(7534):172-5.
5. Chesney E, Reilly TJ, Scott F, et al. Psychosis associated with cannabis withdrawal: systematic review and case series. Jornal Britânico de Psiquiatria. Publicado online 2024:1-12.