cannabis medicinal e insónia

Uma revisão sistemática abrangente da Cochrane avaliou a eficácia e a segurança da canábis medicinal em adultos com insónia primária ou comórbida (1):

• incluiu 9 ensaios clínicos aleatórios controlados (ECAC) com 537 participantes adultos (predominantemente mulheres, 72,7 %)
• as comparações incluíram a canábis medicinal versus placebo (8 ensaios) e a canábis medicinal versus o antidepressivo tricíclico amitriptilina (1 ensaio)
• a evidência atual apresenta um nível de certeza baixo a muito baixo, indicando que a canábis medicinal tem pouco ou nenhum benefício claro e clinicamente significativo para a insónia, ao mesmo tempo que aumenta a ocorrência de efeitos adversos ligeiros a moderados

Eficácia e resultados (canábis medicinal vs. placebo)

• qualidade do sono / satisfação: a canábis medicinal pode resultar em pouca ou nenhuma melhoria clinicamente significativa na qualidade do sono ou na satisfação, em comparação com o placebo (diferença média padronizada [DMP] -0,49, intervalo de confiança [IC] de 95% -1,06 a 0,08; 7 estudos, 374 participantes; evidência de certeza muito baixa)
• tempo total de sono (TTS): não resultou num aumento significativo do tempo total de sono (diferença média de ~8 minutos de aumento, IC a 95% de -23 a +38 minutos; 6 estudos, 194 participantes; evidência de certeza muito baixa)
• funcionamento diurno e qualidade de vida: demonstrou evidência de certeza muito baixa, sem melhorias claras e demonstráveis no desempenho diurno ou nos indicadores gerais de qualidade de vida relacionada com a saúde

Segurança e eventos adversos

• incidência de eventos adversos: a canábis medicinal aumentou significativamente o risco de ocorrerem eventos adversos em comparação com o placebo (razão de odds [OR] 11,25, IC a 95% 4,46 a 28,35; 3 estudos cruzados, 98 participantes; evidência de baixa certeza)
• Natureza dos eventos adversos: os efeitos secundários relatados foram predominantemente ligeiros a moderados (por exemplo, sonolência, tonturas, boca seca, lentidão cognitiva), não tendo sido relatados eventos adversos graves nos ensaios agrupados

Implicações para a prática clínica

• Limitações da evidência: a evidência clínica atual é insuficiente para apoiar a prescrição ou recomendação de canábis medicinal (incluindo formulações de delta-9-tetrahidrocanabinol [THC] ou canabidiol [CBD]) para a insónia, devido ao elevado risco de viés, à heterogeneidade dos ensaios, às pequenas dimensões das amostras e à imprecisão
• Tratamento de primeira linha: a terapia cognitivo-comportamental para a insónia (TCC-I) continua a ser o tratamento de primeira linha estabelecido e recomendado pelas diretrizes para o transtorno de insónia crónica

Referência:

1. Varela LB, Miño Zambrano JE, Goncalves Costa BM, Silva GSM, Escobar Liquitay CM, Díaz Menai S, Meza N, Garegnani LI. Canábis medicinal para o tratamento da insónia. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2026, n.º 10. Art. n.º: CD016216.