A forma do pensamento pode ser desarticulada, o que dificulta a comunicação. Embora seja bastante caraterístico da esquizofrenia, trata-se de um sintoma difícil de detetar de forma fiável. As perturbações da posse do pensamento são também caraterísticas e podem ser geralmente evocadas de forma mais fiável. Estes incluem como sintomas de primeira ordem:
- retirada do pensamento - a experiência de ter pensamentos retirados da mente
- inserção de pensamentos - a experiência da inserção de pensamentos alheios
- transmissão de pensamentos - os pensamentos são transmitidos a outros
- perceção delirante - atribuição de um significado anormal, geralmente de natureza pessoal, a uma perceção normal, sem uma justificação compreensível
Os delírios são comuns, mas não são específicos da esquizofrenia. Quanto menos compreensível for a relação entre um delírio e pensamentos ou estados de espírito pré-existentes, mais caraterístico é da esquizofrenia.
Nos casos crónicos, pode haver pobreza de pensamento: o pensamento torna-se difícil e lento. Isto pode manifestar-se através da pobreza de discurso.
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