Caraterísticas em que se deve considerar a hipótese de doença fabricada ou induzida (maus tratos a crianças)

• caraterísticas em que se deve considerar a existência de doença fabricada ou induzida - considerar maus tratos a uma criança significa que uma explicação possível para a caraterística de alerta ou está incluída no diagnóstico diferencial
  
  
  • considerar a existência de doença forjada ou induzida se a história da criança, a sua apresentação física ou psicológica ou as conclusões das avaliações, exames ou investigações conduzirem a uma discrepância em relação a um quadro clínico reconhecido. A doença inventada ou induzida é uma explicação possível mesmo que a criança tenha uma doença física ou psicológica passada ou concomitante
    
    
• caraterísticas em que se deve suspeitar de doença fabricada ou induzida - suspeitar de maus tratos a crianças significa um nível sério de preocupação com a possibilidade de maus tratos a crianças, mas não é prova disso
  
  
  • suspeitar de doença fabricada ou induzida se o historial da criança, a sua apresentação física ou psicológica ou os resultados das avaliações, exames ou investigações conduzirem a uma discrepância em relação a um quadro clínico reconhecido e se uma ou mais das seguintes situações estiverem presentes
    
    
    • os sintomas e sinais relatados só aparecem ou reaparecem quando os pais ou a pessoa que cuida da criança estão presentes
      
      
    • os sintomas comunicados só são observados pelos pais ou por quem cuida deles
      
      
    • uma resposta inexplicavelmente fraca à medicação prescrita ou a outro tratamento
      
      
    • novos sintomas são registados logo após a resolução dos anteriores
      
      
    • existe uma história de acontecimentos que é biologicamente improvável (por exemplo, bebés com uma história de perdas de sangue muito grandes que não ficam doentes ou anémicos)
      
      
    • apesar de se ter chegado a uma opinião clínica definitiva, os pais ou os prestadores de cuidados de saúde solicitam e contestam várias opiniões, tanto dos cuidados primários como secundários, e a criança continua a ser apresentada para investigação e tratamento com uma série de sinais e sintomas
      
      
    • as actividades diárias normais da criança (por exemplo, a frequência escolar) estão a ser comprometidas, ou a criança está a utilizar ajudas à vida diária (por exemplo, cadeiras de rodas) mais do que seria de esperar para qualquer condição médica que a criança tenha. A doença fabricada ou induzida é uma explicação provável, mesmo que a criança tenha uma condição física ou psicológica passada ou concomitante.

Referência:

• 1. NICE (julho de 2009). Quando suspeitar de maus tratos a crianças