Avaliação para a primeira apresentação

• na primeira visita, o paciente deve receber uma avaliação inicial, que identifique os problemas e as necessidades imediatas
  • depois disso, deve ser feito um trabalho para determinar se o paciente está a aceder a outros serviços. Em caso afirmativo, e com o consentimento do doente, os outros serviços envolvidos nos seus cuidados devem ser contactados e deve ser nomeado um coordenador de cuidados principal para garantir que a duplicação de qualquer trabalho é minimizada e que o doente recebe um pacote de cuidados adequado às suas necessidades
  • a avaliação é semelhante à de outros pacientes que apresentam problemas com drogas:
    • consumo atual de drogas e álcool - é útil fazer perguntas sobre um "dia típico de consumo" e uma "semana típica de consumo" (isto pode ajudar a estabelecer padrões estereotipados de consumo de drogas que, de outra forma, poderiam parecer inofensivos ou inócuos para o consumidor de cocaína). Além disso, identifica as tendências do consumo de droga e os padrões de consumo excessivo que podem ser abordados mais tarde, de forma útil, em sessões de tratamento. Também ajuda a determinar a profundidade do "consumo nocivo" em relação ao "consumo dependente
    • método e via de consumo de drogas
    • antecedentes em matéria de drogas e álcool, incluindo tratamentos anteriores
  • saúde física: antecedentes médicos actuais e passados, incluindo alterações de peso, problemas respiratórios, dores no peito e saúde sexual
  • saúde psicológica e mental: humor geral e humor atual, observando oscilações; como se sente, se está ansioso ou deprimido
    • perturbação dos padrões de sono
    • risco de auto-mutilação, suicídio
    • fobias, obsessões, paranoia e alucinações
    • antecedentes de saúde mental
  • situação social e antecedentes forenses:
    • relações, parceiro, família, filhos
    • alojamento, emprego, preocupações financeiras
    • contactos passados e presentes com o sistema de justiça penal
  • exame
    • realizar um exame de saúde física e mental, incluindo: estado geral de saúde e complicações decorrentes do uso, como queimaduras nos lábios, nariz ou polegares, danos no septo nasal, e inspecionar os locais de injeção para detetar danos e infecções
    • verificar se os dentes e as gengivas apresentam sinais de doença
    • pulso e tensão arterial
    • peso, altura e índice de massa corporal
    • medir o débito máximo
    • examinar o coração e, se indicado, efetuar um ECG
    • verificar o hemograma completo, a função hepática e renal
  • rastreio:
    • despistagem de drogas na urina e/ou análises de fluidos orais
    • fazer o rastreio da hepatite B e C e do VIH (e da hepatite A se for injetável) e vacinar se necessário
    • esfregaço cervical, se for caso disso
    • infecções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo rastreio da clamídia.

Notas:

• Lembre-se de que muitos consumidores não consomem apenas cocaína, mas podem estar a combiná-la com heroína, metadona, álcool, benzodiazepinas, anfetaminas, ecstasy, cetamina e sildenafil (Viagra), etc.

Referências:

• (1) RCGP (2004). Guidance for working with cocaine and crack users in primary care (Guia para trabalhar com consumidores de cocaína e crack nos cuidados primários)