Tratamento

• intervenções psicológicas
  • são, sem dúvida, os tratamentos mais úteis, mas serão, na sua maioria, efectuados fora do consultório. Todos os tratamentos são melhorados por uma relação positiva e não punitiva com uma pessoa-chave, como o médico de família ou o toxicodependente
• medicamentos prescritos
  • a medicação prescrita nunca deve ser utilizada isoladamente de todo um pacote de cuidados, incluindo a prevenção de recaídas
    • a terapia medicamentosa só é eficaz, na maior parte dos casos, no tratamento de sintomas individuais, como a depressão ou a insónia (apenas a curto prazo), depois de cessado o consumo de crack ou de outros estimulantes
    • não existe medicação que substitua a cocaína/crack e há que ter o cuidado de não tentar um tratamento farmacológico quando a base factual para tal intervenção é escassa ou nula
    • as terapias psicológicas continuam a ser a base do tratamento
    • as benzodiazepinas de curta duração podem ser úteis para ajudar na agitação, no relaxamento e no sono
      • só devem ser utilizadas em doses baixas (começando com 30 mg ou menos de diazepam por dia e reduzindo rapidamente) e a curto prazo (menos de 2 semanas) - não esquecer que têm o seu próprio potencial de dependência
    • os antidepressivos, como os inibidores selectivos da recaptação da serotonina e a lofepramina, só são importantes se a depressão subjacente for confirmada
      • só devem ser iniciados após a cessação do consumo de crack ou de estimulantes e os SSRI devem ser utilizados com precaução se o consumo de cocaína continuar, devido à ocorrência rara da "síndrome serotoninérgica".

Referências:

• (1) RCGP (2004). Guidance for working with cocaine and crack users in primary care (Guia para trabalhar com consumidores de cocaína e crack nos cuidados primários)