Cognição

O estado cognitivo do paciente é avaliado de acordo com as seguintes categorias:

• orientação:
  • tempo, por exemplo, hora do dia, dia da semana, estação do ano
  • lugar, por exemplo: "Onde estás?"
  • pessoa e.g. "Como te chamas?"
    
    
• concentração:
  • série de 7 - o paciente é convidado a subtrair 7 repetidamente a partir de 100
  • enumerar os meses do ano por ordem inversa
    
    
• memória:
  
  
• de curto prazo:
  • pedir ao paciente para repetir uma lista de dígitos
    
    
• novas informações:
  • dar ao doente um endereço para memorizar
  • pedir-lhe que o repita imediatamente
  • pedir-lhe que o repita após 3 minutos de conversa
    
    
• acontecimentos recentes:
  • perguntar sobre acontecimentos recentes que sejam do seu conhecimento com certeza
    
    
• acontecimentos remotos:
  • perguntar sobre datas de guerras, primeiros-ministros, etc.

O Mini-Exame do Estado Mental de Folstein (MEEM) continua a ser o teste de rastreio cognitivo mais utilizado, mas tem sido cada vez mais demonstrado na literatura que é pouco sensível para diferenciar o défice cognitivo ligeiro de uma síndrome demencial, em grande parte devido ao facto de o MEEM não testar as funções executivas. (1) Existem vários outros testes disponíveis, incluindo a Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal de 10 minutos. (2)

Alguns instrumentos, como o teste Mini-Cog e o Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R), demonstraram ter um desempenho tão bom como o MMSE em termos de deteção de demência. (1)

Referência

1. Tsoi KK et al. Cognitive tests to detect dementia: a systematic review and meta-analysis (Testes cognitivos para detetar demência: uma revisão sistemática e meta-análise). JAMA Intern Med. 2015 Sep;175(9):1450-8.
2. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-9.