A etiologia

Embora o delírio possa ser causado por um único agente causador, geralmente é diverso e multifatorial. São frequentemente uma manifestação inicial de uma doença médica aguda, efeito de um medicamento ou complicação (1).

O desenvolvimento do delirium pode ser explicado pela complexa inter-relação entre a vulnerabilidade do doente (com vários factores predisponentes) e a exposição a insultos nocivos ou factores precipitantes (2).

• em doentes vulneráveis (com factores predisponentes como a idade avançada, demência grave, múltiplas morbilidades, etc.), um insulto/fator precipitante relativamente benigno (por exemplo, uma dose de um medicamento sedativo-hipnótico) pode precipitar o delírio
• em doentes menos vulneráveis (por exemplo, doentes mais jovens ou com pouca comorbilidade, etc.), a exposição a uma série de estímulos nocivos/factores precipitantes, como a anestesia geral, cirurgia de grande porte, vários fármacos psicoactivos, pode resultar em delírio (2,3)

Algumas das causas mais comuns de delirium incluem

• infeção do trato urinário ou pneumonia - 34 - 43% dos casos
• desidratação
• anormalidades electrolíticas
• falência de órgãos
• lesões do SNC (3)

Um auxiliar de memória para ajudar a lembrar as causas comuns de delírio é o HIDEMAP:

• H - hipoxia
• I - infeção
• D - fármacos
• E - endócrino, por exemplo, diabetes
• M - metabólicas, por exemplo, hiper/hipocalcémia
• A - álcool
• P - psicose

Referência:

• (1) Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium em adultos idosos: diagnóstico, prevenção e tratamento. Nature reviews Neurology. 2009;5(4):210-220.
• (2) Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911-22.
• (3) Han JH, Wilson A, Ely EW. Delirium in the Older Emergency Department Patient - A Quiet Epidemic. Clínicas de medicina de emergência da América do Norte. 2010;28(3):611-631.