Características clínicas

As possíveis características clínicas do delírio incluem:

• em ambiente hospitalar
• forma hipoativa
  • forma mais comum observada em idosos, que muitas vezes passa despercebida
  • torna a pessoa retraída, silenciosa e sonolenta, com características adicionais como
    • falta de consciência
    • diminuição do estado de alerta
    • fala escassa ou lenta
    • letargia
    • movimentos reduzidos/lentos
    • apetite reduzido
    • apatia
• forma hiperativa
  • torna a pessoa inquieta, agitada, agressiva, juntamente com:
    • aumento da confusão
    • alucinações (visuais ou auditivas)/delírios
    • distúrbios do sono
    • fala rápida ou alta
    • irritabilidade
    • agressividade
    • impaciência
    • falta de cooperação
    • euforia
    • raiva
    • sustos fáceis
    • distracção
• forma mista
  • subtipo mais frequentemente diagnosticado
  • o paciente pode apresentar características das formas hiperativa e hipoativa
• na comunidade
  • observa-se um risco acrescido de delírio em doentes recentemente alta e encaminhados diretamente para as suas casas
  • podem apresentar: perda de controlo comportamental, flutuações de humor, episódios de psicose franca ou agitação
• em instituições de cuidados prolongados
  • os doentes apresentam geralmente a forma hipoativa de delírio neste contexto
• perto da morte
  • em contextos de cuidados paliativos ou hospícios, os doentes apresentam frequentemente delírio hipoativo
  • geralmente diagnosticado erroneamente nestes doentes terminais como depressão ou fadiga grave (1)

O NICE delineou um conjunto de indicadores de delírio: no momento da apresentação (2)

• na admissão, avalie as pessoas em risco de alterações ou flutuações recentes (nas últimas horas ou dias) no comportamento. Estas podem ser relatadas pela pessoa em risco, por um cuidador ou por um familiar. Esteja particularmente atento a comportamentos que indiquem delírio hipoativo (assinalados com *). Estas alterações comportamentais podem afetar:
  • a função cognitiva: por exemplo, piora da concentração*, respostas lentas*, confusão
  • perceção: por exemplo, alucinações visuais ou auditivas
  • função física: por exemplo, mobilidade reduzida*, movimentos reduzidos*, inquietação, agitação, alterações no apetite*, perturbações do sono
  • comportamento social: por exemplo, falta de cooperação com pedidos razoáveis, isolamento*, ou alterações na comunicação, humor e/ou atitude

O NICE sugere que, caso se verifique qualquer uma destas alterações comportamentais, um profissional de saúde com formação e competência no diagnóstico do delírio deve realizar uma avaliação clínica para confirmar o diagnóstico.

Referência:

1. Kalish VB, Gillham JE, Unwin BK. Delírio em idosos: avaliação e gestão. Am Fam Physician. 2014;90(3):150-8.
2. NICE. Delírio: prevenção, diagnóstico e gestão em hospitais e cuidados prolongados. Diretriz clínica CG103. Publicada em julho de 2010, última atualização em janeiro de 2023