Caraterísticas clínicas

As possíveis caraterísticas clínicas do delirium incluem:

• num hospital
• forma hipoactiva
  • forma mais comum observada em indivíduos mais velhos que muitas vezes não é reconhecida
  • torna a pessoa retraída, quieta, sonolenta, com caraterísticas adicionais como
    • inconsciência
    • diminuição do estado de alerta
    • discurso esparso ou lento
    • letargia
    • movimentos reduzidos/lentos
    • diminuição do apetite
    • apatia
• forma hiperactiva
  • torna a pessoa inquieta, agitada, agressiva e..:
    • aumento da confusão
    • alucinações (visuais ou auditivas)/delírios
    • perturbações do sono
    • discurso rápido ou alto
    • irritabilidade
    • combatividade
    • impaciência
    • falta de cooperação
    • euforia
    • raiva
    • sobressalto fácil
    • distractibilidade
• forma mista
  • subtipo mais comummente diagnosticado
  • o doente pode apresentar caraterísticas das formas hiperactiva e hipoactiva
• na comunidade
  • observa-se um risco acrescido de delírio em doentes com alta recente enviados diretamente para casa
  • podem apresentar - perda de controlo do comportamento, flutuações de humor, episódios de psicose franca ou agitação
• em unidades de cuidados continuados
  • os pacientes geralmente têm uma forma hipoactiva de delirium neste contexto
• à beira da morte
  • em instituições de cuidados paliativos, os pacientes geralmente apresentam delirium hipoativo
  • normalmente diagnosticado erradamente nestes doentes terminais como depressão ou fadiga grave (1)

O NICE delineou um conjunto de indicadores de delirium: na apresentação (2)

• Na apresentação, avaliar as pessoas em risco quanto a alterações ou flutuações de comportamento recentes (dentro de horas ou dias). Estas podem ser comunicadas pela pessoa em risco, por um prestador de cuidados ou por um familiar. Esteja particularmente atento a comportamentos que indiquem delírio hipoactivo (assinalado com *). Estas alterações de comportamento podem afetar
  • a função cognitivapor exemplo, concentração piorada*, respostas lentas*, confusão
  • a perceção: por exemplo, alucinações visuais ou auditivas
  • função física: por exemplo, mobilidade reduzida*, movimento reduzido*, inquietação, agitação, alterações do apetite*, perturbações do sono
  • comportamento social: por exemplo, falta de cooperação com pedidos razoáveis, retração*, ou alterações na comunicação, humor e/ou atitude

O NICE sugere que, se alguma destas alterações de comportamento estiver presente, um profissional de saúde com formação e competência no diagnóstico de delírio deve efetuar uma avaliação clínica para confirmar o diagnóstico.

Referências:

• (1) Kalish VB, Gillham JE, Unwin BK. Delirium in older persons: evaluation and management. Am Fam Physician. 2014;90(3):150-8.
• (2) Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) 2010. Delirium: prevenção, diagnóstico e gestão