Etiologia

Embora o delírio possa ser causado por um único agente causador, as causas são geralmente diversas e multifatoriais. Constituem frequentemente uma manifestação inicial de uma doença médica aguda, de um efeito medicamentoso ou de uma complicação (1).

O desenvolvimento do delírio pode ser explicado pela complexa inter-relação entre a vulnerabilidade do doente (com vários fatores predisponentes) e a exposição a agressões nocivas ou fatores precipitantes (2).

• em doentes vulneráveis (com fatores predisponentes como a idade avançada, demência grave, morbidades múltiplas, etc.), um insulto/fator precipitante relativamente benigno (por exemplo, uma dose de um medicamento sedativo-hipnótico) pode precipitar o delírio
• em doentes menos vulneráveis (por exemplo, doentes mais jovens ou doentes com poucas comorbidades, etc.), a exposição a uma série de estímulos nocivos/fatores precipitantes, tais como anestesia geral, cirurgia de grande porte, vários medicamentos psicoativos, pode resultar em delírio (2,3)

Algumas das causas comuns do delírio incluem:

• infecção do trato urinário ou pneumonia – 34–43% dos casos
• desidratação
• anomalias eletrolíticas
• falência orgânica
• lesões do SNC (3)

Um lembrete para ajudar a recordar as causas comuns do delírio é o HIDEMAP:

• H - hipoxia
• I - infeção
• D - medicamentos
• E - endócrino, por exemplo, diabetes
• M - metabólico, por exemplo, hiper/hipocalcemia
• A - álcool
• P - psicose

Referência:

1. Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delírio em idosos: diagnóstico, prevenção e tratamento. Nature reviews Neurology. 2009;5(4):210-220.
2. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delírio em idosos. Lancet. 2014;383(9920):911-22.
3. Han JH, Wilson A, Ely EW. Delírio em doentes idosos no serviço de urgências – Uma epidemia silenciosa. Emergency medicine clinics of North America. 2010;28(3):611-631.