Ecstasy

• ecstasy - é o nome dado pelos seus utilizadores à 3,4-metileno-dioximetanfetamina (MDMA)
  • segunda droga controlada mais consumida (depois da canábis) na Europa
  • A MDMA é um derivado anfetamínico substituído por um anel
  • relacionado com o composto alucinogénico mescalina
    • não produz as perturbações sensoriais profundas nem as alucinações associadas aos alucinogénios clássicos, como a dietilamina do ácido lisérgico (LSD)
    • aumenta a sensibilidade emocional e a empatia
      • a utilização de MDMA também está associada a uma perda de inibições; redução da ansiedade; aumento da sensação de proximidade com outras pessoas
• farmacologia
  • a ação no sistema nervoso central é complexa
    • efeitos principais nas vias da serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]) - no entanto, também afecta dois outros sistemas transmissores importantes no cérebro: a dopamina (DA) e a noradrenalina
    • a utilização de MDMA provoca um aumento agudo e rápido da 5-HT extracelular
      • provoca uma depleção acentuada de 5-HT do tecido cerebral nas primeiras horas após a administração da droga
    • em modelos de ratos, os níveis de 5-HT recuperam em 24 horas após uma dose única de MDMA; no entanto, doses mais elevadas de MDMA podem resultar numa depleção sustentada de 5-HT que pode durar até 12 meses
      • a MDMA também bloqueia a atividade da triptofano hidroxilase (enzima que limita a taxa de biossíntese da 5-HT)
        • este efeito ocorre nos 15 minutos seguintes à administração - pode durar até duas semanas
• efeitos tóxicos agudos
  • hipertermia maligna - síndroma de hipertermia persistente que conduz a rabdomiólise com subsequente insuficiência renal e de outros órgãos
    • mecanismo desconhecido - pode haver um possível papel da proteína desacopladora-3, uma proteína mitocondrial conhecida por desempenhar um papel na termogénese
• efeitos neuropsicológicos da depleção dos níveis cerebrais de 5-HT
  • após o consumo de MDMA
    • os efeitos subjectivos relatados são euforia, alterações da perceção (som e luz), redução da defensividade (afeto negativo), abertura emocional, empatia e redução das inibições
      • é provável que os efeitos sejam mediados pelo sistema 5-HT
      • o consumo de ecstasy não deixa o utilizador com um estado de espírito "neutro
        • após o consumo de ecstasy, há um período de "compensação" - durante este período, há um agravamento do estado de espírito - este estado de espírito baixo persiste durante vários dias (conhecido como "midweek blues")
        • foi sugerido que pode haver um aumento da agressividade/perigo/ansiedade após a toma de ecstasy - tende a atingir o pico quatro dias após a toma da droga
        • os efeitos do ecstasy no humor parecem ser reversíveis
        • existem provas de estudos que indicam que a depressão, a impulsividade e a procura de sensações não prevêem o consumo de ecstasy pela primeira vez numa população de jovens adultos com intenção de começar a consumir ecstasy
• os estudos sobre o consumo prolongado de MDMA comprovam a existência de deficiências a longo prazo (semanas a meses) na memória e na aprendizagem; em particular, na memória de trabalho, na capacidade de planeamento, no controlo executivo e na impulsividade cognitiva

Os efeitos do ecstasy no sistema cardiovascular são descritos no ponto relacionado.

Referência

1. Farrar A et al. Ecstasy, molly, MDMA: O que os profissionais de saúde precisam de saber sobre esta droga recreativa comum. Dis Mon. 2025 Mar;71(3):101851.