Gestão de contingências na toxicodependência

A gestão de contingências é um conjunto de técnicas que se centram na alteração de comportamentos específicos (1)

• gestão de contingências (1):
  • no contexto da utilização da gestão de contingências na toxicodependência
    • implica a oferta de incentivos para comportamentos positivos, como a abstinência ou a redução do consumo de drogas ilícitas, e a participação em intervenções de promoção da saúde
      • por exemplo, é oferecido um incentivo quando um utilizador do serviço apresenta uma amostra biológica que é negativa para a(s) droga(s) especificada(s)
      • a ênfase no reforço dos comportamentos positivos é coerente com os conhecimentos actuais sobre a neuropsicologia subjacente a muitas pessoas que consomem drogas ilícitas e é mais provável que seja eficaz do que penalizar os comportamentos negativos
    • a gestão de contingências com o objetivo de reduzir o consumo de drogas ilícitas deve ser considerada tanto durante a desintoxicação como até 3-6 meses após a conclusão da desintoxicação
    • a gestão das contingências durante e após a desintoxicação deve basear-se nos seguintes princípios
      • o programa deve oferecer incentivos (geralmente vales que podem ser trocados por bens ou serviços à escolha do utente, ou privilégios como doses de metadona para levar para casa) dependentes da apresentação de um teste negativo (por exemplo, sem cocaína ou opiáceos não prescritos)
      • se forem utilizados cupões, estes devem ter valores monetários que comecem na ordem dos 2 euros e aumentem com cada período adicional e contínuo de abstinência
      • a frequência do rastreio deve ser fixada em três testes por semana durante as primeiras 3 semanas, dois testes por semana nas 3 semanas seguintes e um por semana a partir daí até se atingir a estabilidade
      • a análise da urina deve ser o método preferido de despistagem, mas os testes de fluidos orais podem ser considerados como alternativa
    • o pessoal que executa os programas de gestão de contingências deve assegurar que
      • o objetivo é acordado em colaboração com o utilizador do serviço
      • os incentivos são fornecidos de forma atempada e consistente
      • o utilizador do serviço compreende perfeitamente a relação entre o objetivo do tratamento e o plano de incentivos
      • o incentivo é entendido como um reforço e apoia um estilo de vida saudável/sem drogas

Referência:

1. . NICE (julho de 2007). Toxicodependência - desintoxicação de opiáceos.