Gravidez e abuso de cocaína

• algumas provas sugerem que existe uma ligação entre nados-mortos, abortos espontâneos por descolamento da placenta (placenta abruptio), trabalho de parto e parto prematuros e bebés com baixo peso à nascença e pequenos para a data, embora isto possa refletir o estilo de vida e o tabagismo e não um efeito direto
  • o descolamento da placenta e a rotura prematura das membranas são os únicos problemas confirmados associados ao consumo de cocaína
    • o descolamento da placenta, se ocorrer após as 24 semanas, resultará num parto pré-termo e não num aborto espontâneo
    • o descolamento da placenta não resulta inevitavelmente em parto na altura; este depende da extensão do descolamento e pode ou não resultar na morte do feto
  • cerca de um quarto a um terço da cocaína passará para o feto através da barreira placentária, o que pode provocar agitação e apneia no início do parto
    • a maior parte destes sintomas desaparece quando se conforta o bebé e se evitam ruídos fortes ou luzes brilhantes (a imagem do bebé "crack" é um mito)
  • é provável que o consumo excessivo de cocaína seja incompatível com uma amamentação bem sucedida, pelo que, se a amamentação for bem sucedida, o consumo de cocaína não será demasiado elevado para o permitir. Consequentemente, não existe qualquer razão para que as mulheres consumidoras de cocaína não sejam encorajadas a tentar amamentar, uma vez que os seus bebés mais vulneráveis são os que mais têm a ganhar com isso
    • todas as mulheres devem ser encorajadas a amamentar, exceto, atualmente, as seropositivas
• as mulheres que consomem cocaína durante a gravidez devem ser aconselhadas a parar completamente, uma vez que não existe um medicamento seguro para a prescrição de substituição (2)
  • as terapias psicológicas, incluindo as intervenções familiares, devem ser propostas a este grupo de mulheres.

Referências:

• (1) RCGP (2004). Orientações para trabalhar com consumidores de cocaína e crack nos cuidados primários
• (2) RCGP (2007). Uso indevido e dependência de drogas: UK guidelines on clinical management.