Caraterísticas clínicas

Estes sintomas assumem muitas formas. A caraterística mais importante é a preocupação excessiva com a doença física, apesar das garantias bem fundamentadas.

Dois terços dos doentes queixam-se de dor. Os locais mais comuns são a cabeça, a região lombar inferior e a fossa ilíaca direita. As descrições da dor são geralmente imprecisas e diz-se que a dor ocorre numa área difusa do corpo.

Os sintomas gastrointestinais estão frequentemente presentes, incluindo náuseas, disfagia, biliosidade, regurgitação de ácido, flatulência e dor abdominal.

As queixas cardiovasculares incluem palpitações, dor no peito do lado esquerdo, dificuldade em respirar, preocupações com a tensão arterial elevada.

Outros possíveis sintomas que podem estar presentes incluem preocupações com o funcionamento da bexiga; queixas sobre a aparência, por exemplo, a forma do nariz, das orelhas ou dos seios; odor corporal e transpiração.

Barsky e Klermen (Overview: Hypochondriasis, Bodily Complaints and Somatic Styles; American Journal of Psychiatry 1983) referem quatro caraterísticas do doente hipocondríaco: - os doentes estão mais preocupados com a autenticidade, significado e importância etiológica dos seus sintomas do que com as sensações físicas desagradáveis em si. - o doente tem um medo urgente da doença e a convicção profunda de que está doente. - os doentes estão absorvidos pelo seu sofrimento, pelas suas sensações corporais e pelas suas funções fisiológicas. - os doentes procuram implacável e tenazmente cuidados médicos, solicitam procedimentos e testes de diagnóstico e têm um historial extenso de cuidados médicos anteriores.

Os critérios de diagnóstico do DSM-5 para o Transtorno de Ansiedade de Doença (1):

• Preocupação excessiva com a possibilidade de ter ou desenvolver uma doença debilitante ou potencialmente fatal.
• Os sintomas somáticos estão ausentes. Se os sintomas somáticos estiverem presentes, são apenas ligeiramente angustiantes para o doente. Se existir uma doença ou um risco elevado de desenvolver uma doença (devido a antecedentes familiares), a ansiedade em relação a essa doença (ou a uma potencial doença iminente) é excessiva.
• Preocupação e ansiedade excessivas em relação a questões relacionadas com a saúde.
• O indivíduo apresenta comportamentos desproporcionados e redundantes relacionados com a saúde, tais como verificar repetidamente o seu corpo em busca de indícios de doença.
• Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses
• A preocupação relacionada com a doença não é melhor explicada por outra doença psiquiátrica.

Referência

1. Newby JM et al. Perturbação de ansiedade relacionada com a doença e perturbação de sintomas somáticos do DSM-5: Comorbidade, correlações e sobreposição com a hipocondríase do DSM-IV. J Psychosom Res. 2017 Out;101:31-37