No início insidioso, os sintomas são menos claros.
Normalmente, uma pessoa no final da adolescência torna-se cada vez mais retraída e introvertida. O desempenho escolar ou profissional deteriora-se e a motivação da pessoa diminui. Talvez, anos mais tarde, se torne claro que a pessoa está a ouvir vozes ou tem crenças delirantes.
O principal diferencial no diagnóstico é a doença depressiva, mas, numa fase anterior à manifestação dos sintomas psicóticos, pode não ser de todo óbvio que a pessoa tenha uma doença mental - os sintomas são explicados por alterações do desenvolvimento.
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