Lofexidina

Trata-se de um agonista alfa-adrenérgico não opiáceo. Está autorizado para aliviar os sintomas em doentes submetidos a desintoxicação de opiáceos. Tem um papel nos doentes que procuram a abstinência, cujo consumo de drogas está bem controlado. A lofexidina é eficaz na redução dos sintomas de abstinência durante a desintoxicação de opiáceos. (1,2)

A lofexidina

• tem uma ação semelhante à da clonidina, mas causa menos hipotensão
• é suscetível de ser útil em doentes com um consumo médio diário de heroína até 1 g por dia (ou 50 mg de equivalente de metadona) e com um historial curto de tratamento e de drogas
• a duração do tratamento é de 7 a 10 dias, com doses que começam em 800 microgramas por dia e aumentam até um máximo de 2,4 mg em doses divididas
  • a dose é então reduzida nos dias seguintes
  • maior probabilidade de sucesso em doentes com dependência incerta, jovens e com um historial de tratamento e de drogas mais curto

Notas

• A metadona ou a buprenorfina devem ser oferecidas como tratamento de primeira linha na desintoxicação de opiáceos. Ao decidir entre estes medicamentos, os profissionais de saúde devem ter em conta
  • se o utilizador do serviço está a receber tratamento de manutenção com metadona ou buprenorfina; em caso afirmativo, a desintoxicação de opiáceos deve normalmente ser iniciada com o mesmo medicamento
  • a preferência do utilizador do serviço
• a lofexidina pode ser considerada para as pessoas
  • que tenham tomado uma decisão informada e clinicamente adequada de não utilizar metadona ou buprenorfina para desintoxicação
  • que tomaram uma decisão informada e clinicamente adequada de se desintoxicarem num curto espaço de tempo
  • com dependência ligeira ou incerta (incluindo jovens)
• a clonidina não deve ser utilizada por rotina na desintoxicação de opiáceos
• a dihidrocodeína não deve ser utilizada por rotina na desintoxicação de opiáceos

Referência:

1. NICE. Consumo indevido de drogas em maiores de 16 anos: desintoxicação de opiáceos. Diretriz clínica CG52. Publicado em julho de 2007, última revisão em dezembro de 2024
2. Urits I et al. A Comprehensive Update of Lofexidine for the Management of Opioid Withdrawal Symptoms. Psychopharmacol Bull. 2020 Jul 23;50(3):76-96