Mudança de antidepressivo (antidepressivos tricíclicos (TCA) para inibidores da monoamina oxidase (IMAO)) em adultos

Mudança de antidepressivo (antidepressivos tricíclicos (TCA) para inibidores da monoamina oxidase (IMAO))

A mudança para um IMAO é sempre uma mudança complexa e deve seguir o aconselhamento de um especialista.

Redução gradual, eliminação e mudança com aconselhamento especializado

• para qualquer TCA, deve reduzir gradualmente a dose e parar
• depois, terá de aguardar um período de tempo, dependente do antidepressivo que está a ser substituído (ver abaixo), antes de iniciar o IMAO
• o especialista aconselhará a duração do período de washout, caso a caso, tendo em conta o IMAO que está a ser iniciado.

Não é recomendada a alternância entre IMAOs devido ao elevado risco de síndroma da serotonina.

Para todos, exceto a clomipramina e a imipramina

• após a interrupção do TCA, aguardar 7 a 21 dias antes de iniciar uma dose baixa de IMAO.

Da clomipramina ou imipramina

• após a interrupção da clomipramina ou da imipramina, aguardar 21 dias antes de iniciar uma dose baixa de IMAO.

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). Tricíclicos para outros antidepressivos: mudança em adultos