Mudança de antidepressivo (antidepressivos tricíclicos (TCA) para vortioxetina) em adultos

Mudança de antidepressivo (antidepressivos tricíclicos (TCA) para vortioxetina)

A experiência com esta mudança é limitada, pelo que é necessário um cuidado acrescido para evitar a síndrome da serotonina.

De todos, exceto a clomipramina

Doseamento cruzado

A redução gradual pode ser efectuada com precaução ao longo de 2 a 4 semanas, sendo a velocidade determinada pela tolerabilidade individual. Deve incluir

• reduzir a dose do TCA para metade
• depois adicionar vortioxetina
• depois, reduzir lentamente e parar a TCA

Redução gradual, eliminação e mudança

• em alternativa, reduzir gradualmente a dose da TCA e parar; aguardar um período antes de iniciar a vortioxetina.
• Os médicos devem decidir a duração do período de washout caso a caso

Da clomipramina

• a redução gradual não é recomendada e só deve ser efectuada se houver aconselhamento especializado, uma vez que a clomipramina é um potente inibidor da recaptação da serotonina, pelo que existe um risco elevado de síndrome da serotonina

Reduzir, parar e mudar

• se mudar de clomipramina, reduza gradualmente a dose de clomipramina e pare
• iniciar uma dose baixa de vortioxetina no dia seguinte

Redução gradual, interrupção e mudança

• em alternativa, reduzir gradualmente a dose de clomipramina e parar; aguardar um período antes de iniciar a vortioxetina. Os médicos devem decidir a duração do período de washout caso a caso.

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). Tricíclicos para outros antidepressivos: mudança em adultos