Mudança de antidepressivo - SNRI (por exemplo, duloxetina ou venlafaxina) para antidepressivos tricíclicos (TCAs) em adultos

SNRIs para antidepressivos tricíclicos (TCAs)

A mudança para a dosulepina requer aconselhamento especializado e não deve ser efectuada nos cuidados primários devido ao aumento do risco cardíaco e da toxicidade em caso de sobredosagem (1).

Para todos, exceto a clomipramina

Doseamento cruzado

• A redução da dose, começando com uma dose baixa de antidepressivo tricíclico, pode ser efectuada com precaução ao longo de 2 a 4 semanas, sendo a velocidade determinada pela tolerância individual.

Para a clomipramina

Reduzir, parar e mudar

• reduzir gradualmente a dose do SNRI e parar. Iniciar uma dose baixa de clomipramina no dia seguinte
• a redução gradual da dose não é recomendada e só deve ser efectuada com o aconselhamento de um especialista, uma vez que a clomipramina é um potente inibidor da recaptação da serotonina, pelo que existe um risco elevado de síndrome da serotonina

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). SNRIs para outros antidepressivos: mudança em adultos