Mudança de antidepressivo (SSRIs para inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)) em adultos

SSRIs para inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

• a mudança para um IMAO é sempre uma mudança complexa e deve seguir o aconselhamento de um especialista

Redução gradual, eliminação e mudança com aconselhamento especializado

• para qualquer SSRI, deve reduzir gradualmente a dose e parar
• o médico terá então de aguardar um período (ver abaixo), dependendo do antidepressivo que está a ser substituído, antes de iniciar o IMAO
  • o especialista aconselhará a duração do período de washout, caso a caso, tendo em conta o IMAO que está a ser iniciado.

Não é recomendada a alternância entre os dois antidepressivos devido ao elevado risco de síndroma da serotonina.

De todos, exceto a fluoxetina

• após a interrupção do SSRI, aguardar 7 a 14 dias antes de iniciar o IMAO

Da fluoxetina

• após a interrupção da fluoxetina, aguardar 5 a 6 semanas antes de iniciar o IMAO
• a fluoxetina pode ainda causar interações medicamentosas 5 ou 6 semanas após a paragem, uma vez que a fluoxetina e o seu metabolito ativo têm uma semi-vida longa

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). SSRIs para outros antidepressivos: mudança em adultos