Mudança de antidepressivo (SSRIs para inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs) (por exemplo, duloxetina ou venlafaxina)) em adultos

SSRIs para inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)

De todos, exceto a fluoxetina

Mudança direta

• normalmente é possível uma mudança direta, ou seja, parar um antidepressivo e iniciar o novo antidepressivo no dia seguinte.

Precauções adicionais ao mudar de paroxetina

• se mudar da paroxetina, é necessário ter cuidado, pois esta é um potente inibidor da enzima hepática CYP2D6, que está envolvida no metabolismo da duloxetina e da venlafaxina
  • existe, por conseguinte, um risco de aumento dos níveis de duloxetina ou venlafaxina no organismo quando estas são administradas em conjunto.

Precauções adicionais ao mudar de fluvoxamina

• se mudar de fluvoxamina, é necessário ter cuidado porque é um inibidor potente da enzima hepática CYP1A2 que está envolvida no metabolismo da duloxetina
  • existe, por conseguinte, um risco de aumento dos níveis de duloxetina no organismo quando são administrados em conjunto.

Da fluoxetina

Redução gradual, eliminação e mudança

• reduzir gradualmente a dose de fluoxetina para 20 mg por dia e parar; esperar 4 a 7 dias antes de iniciar o SNRI
• os médicos devem decidir a duração do período de washout caso a caso

A fluoxetina pode ainda causar interações medicamentosas 5 ou 6 semanas após a interrupção, uma vez que a fluoxetina e o seu metabolito ativo têm uma semi-vida longa.

Se mudar de fluoxetina, é necessário ter cuidado, uma vez que esta é um potente inibidor da enzima hepática CYP2D6, que está envolvida no metabolismo da duloxetina e da venlafaxina. Existe, portanto, um risco de aumento dos níveis de duloxetina ou venlafaxina no organismo aquando da mudança.

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). SSRIs para outros antidepressivos: mudança em adultos