Mudança de antidepressivo (SSRIs para vortioxetina) em adultos

SSRIs para vortioxetina

• a experiência com esta mudança é limitada, pelo que é necessária precaução extra para evitar a síndrome da serotonina

De todos, exceto a fluoxetina

Mudança direta

• uma mudança direta, ou seja, parar um medicamento e iniciar o novo medicamento no dia seguinte, é geralmente possível

Redução gradual, eliminação e mudança

• em alternativa, reduzir gradualmente a dose do SSRI e parar; aguardar um período antes de iniciar a vortioxetina
• os médicos devem decidir a duração do período de washout caso a caso

Precauções adicionais ao mudar de paroxetina

• se mudar da paroxetina, é necessário ter cuidado porque a paroxetina é um potente inibidor da enzima hepática CYP2D6 que está envolvida no metabolismo da vortioxetina.
  • existe, por conseguinte, um risco de aumento dos níveis de vortioxetina no organismo quando são administrados em conjunto

Da fluoxetina

Redução gradual, eliminação e mudança

• reduzir gradualmente a dose de fluoxetina para 20 mg por dia e parar; esperar 4 a 7 dias antes de iniciar uma dose baixa de vortioxetina
  
  
• a fluoxetina pode ainda causar interações medicamentosas 5 ou 6 semanas após a interrupção, uma vez que a fluoxetina e o seu metabolito ativo têm uma semi-vida longa
  
  
• se mudar de fluoxetina, é necessário ter cuidado, uma vez que é um inibidor potente da enzima hepática CYP2D6, que está envolvida no metabolismo da vortioxetina
  • existe, por conseguinte, um risco de aumento dos níveis de vortioxetina no organismo aquando da mudança

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). SSRIs para outros antidepressivos: mudança em adultos