Mudança de antidepressivo (vortioxetina para antidepressivos tricíclicos (TCAs)) em adultos

Vortioxetina para antidepressivos tricíclicos (TCAs)

• a experiência com esta mudança é limitada, pelo que é necessária precaução adicional para evitar a síndrome da serotonina

A mudança para a dosulepina requer aconselhamento especializado e não deve ser efectuada nos cuidados primários devido ao aumento do risco cardíaco e da toxicidade em caso de sobredosagem (1)

Para todos, exceto a clomipramina

Doseamento cruzado

• A redução gradual, começando com uma dose baixa de TCA, pode geralmente ser efectuada com cautela ao longo de 2 a 4 semanas, sendo a velocidade determinada pela tolerabilidade individual

Parar, fazer washout e mudar

• em alternativa, parar a vortioxetina; aguardar um período de tempo antes de iniciar uma dose baixa de TCA. Os médicos devem decidir a duração do período de washout caso a caso.

Para a clomipramina

• a redução gradual não é recomendada e só deve ser efectuada se houver aconselhamento especializado, uma vez que a clomipramina é um potente inibidor da recaptação da serotonina, pelo que existe um risco elevado de síndrome da serotonina.

Reduzir, parar e mudar

• reduzir gradualmente a dose de vortioxetina e parar. Iniciar uma dose baixa de clomipramina no dia seguinte

Parar, fazer washout e mudar

• em alternativa, parar a vortioxetina; aguardar um período de tempo antes de iniciar a clomipramina em dose baixa. Os médicos devem decidir a duração do período de washout caso a caso

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (fevereiro de 2023). Vortioxetina para outros antidepressivos: mudança em adultos