Perturbação alimentar atípica

Este diagnóstico é aplicado a um grupo de doentes mal definido.

Consiste tanto em doentes que simplesmente não cumprem os critérios de diagnóstico de anorexia ou bulimia nervosa, ou seja, um anorético de peso normal (devido ao facto de ter iniciado o comportamento anorético a partir de um peso mais elevado), como em doentes com condições distintas. Este último grupo é constituído por doentes que vomitam quando estão ansiosos ou por doentes que não conseguem engolir em público.

Pensa-se que este diagnóstico pode ser aplicado a cerca de 5% da população.

Na ausência de evidências que orientem o tratamento das perturbações alimentares atípicas, para além da perturbação da compulsão alimentar (BED), o NICE recomenda que os médicos considerem seguir as orientações sobre o tratamento do problema alimentar que mais se assemelha à perturbação alimentar de cada doente (1).

Na perturbação da compulsão alimentar, a pessoa tem episódios incontroláveis de compulsão alimentar, mas não utiliza comportamentos compensatórios de purga (1).

O início ocorre normalmente na adolescência ou no início dos 20 anos. A proporção entre os sexos é mais equilibrada do que noutras perturbações alimentares. Muitos indivíduos com perturbação da compulsão alimentar são obesos. As caraterísticas depressivas são comuns. Os episódios de compulsão alimentar estão associados a 3 ou mais dos seguintes factores (1)

• comer visivelmente mais rápido do que o normal
• comer até se sentir desconfortavelmente cheio
• ingestão de grandes quantidades de alimentos quando não se tem fome física
• comer sozinho devido à vergonha de comer em excesso
• sentimentos de repugnância, depressão ou culpa após uma compulsão alimentar

A maioria dos doentes com BED pode ser tratada com sucesso nos cuidados primários. Fornecer aos doentes, outros membros da família e prestadores de cuidados informação e apoio contínuos, incluindo informação de autoajuda. Programas de autoajuda baseados em evidências e/ou medicação com um antidepressivo como a fluoxetina 60 mg por dia são as opções de tratamento (2).

Se o tratamento não for bem sucedido nos cuidados primários, considere o encaminhamento direto para a terapia cognitivo-comportamental, se esta estiver disponível, ou para os cuidados secundários através de uma clínica de perturbações alimentares, ou para os serviços psiquiátricos especializados, se o doente preencher os critérios de encaminhamento locais (2).

Referências:

• (1) NICE (2004). Perturbações do comportamento alimentar.
• (2) Simon C. Eating disorders. InnovAit 2008;1(11):759-763