Perturbação do consumo de metanfetaminas

A metanfetamina (por vezes designada por metanfetamina, ice, speedou cristal) é um estimulante altamente viciante.

A metanfetamina é um estimulante do sistema nervoso central que bloqueia a absorção e aumenta a libertação de noradrenalina, serotonina e dopamina, causando euforia, vigília e maior atenção (1,2):

• a neurobiologia da perturbação associada ao consumo de metanfetaminas ultrapassa o efeito agudo da droga como modulador monoaminérgico e inclui vias intracelulares centradas no stress oxidativo, na neuro e excitotoxicidade e na neuroinflamação

A metanfetamina fabricada ilegalmente, vendida sob a forma de cristais ou de pó, é geralmente fumada. As vias menos comuns são a injeção (<25%), o snifing, a ingestão oral e a inserção rectal (1).

Apresentação clínica

• Os efeitos comportamentais agudos da metanfetamina incluem
  • aumento da energia e do estado de alerta
  • diminuição da necessidade de sono,
  • euforia,
  • aumento da sexualidade,
  • fala excessiva,
  • perda de peso,
  • suores,
  • músculos do maxilar contraídos,
  • ranger de dentes
  • perda de apetite

Os sintomas exacerbados pela metanfetamina podem ser divididos em três factores:

• (1) sintomas psicóticos positivos, como desconfiança, pensamentos invulgares, alucinações e comportamentos bizarros
• 2) sintomas afectivos, incluindo depressão, suicídio, culpa, hostilidade, preocupação somática e auto-negligência
• (3) sintomas psicomotores, como tensão, excitação, distractibilidade e hiperatividade motora

A transição do consumo ocasional para o consumo compulsivo de metanfetaminas pode ser rápida e há quem refira que, em média, são necessários cerca de 50 dias desde o início do consumo até ao primeiro desejo de consumir a droga, 60 dias até ao consumo regular e 85 dias até ao consumo compulsivo (2).

Note-se que a maioria das psicoses associadas à metanfetamina são breves, durando horas a dias. Nalguns casos, os episódios psicóticos podem persistir por mais de 6 meses e podem voltar a ocorrer durante períodos de abstinência da droga (2).

Tratamento (2):

• não existem tratamentos farmacológicos para a perturbação do consumo de metanfetaminas
• a terapia cognitivo-comportamental, a ativação comportamental e a gestão de contingências revelam uma eficácia modesta

Referência:

1. Leyde S, Tilhou AS, Tsui JI. Methamphetamine Use Disorder. JAMA. Publicado online em 03 de setembro de 2025
2. Paulus MP, Stewart JL. Neurobiologia, apresentação clínica e tratamento do transtorno por uso de metanfetamina: Uma Revisão. JAMA Psychiatry. 2020 Sep 1;77(9):959-966