Caraterísticas clínicas

Os doentes com POC caracterizam-se pela presença de obsessões ou de compulsões, mas geralmente de ambas:

• obsessões
  • são pensamentos ou imagens intrusivos e perturbadores recorrentes que resultam num aumento da ansiedade e da angústia
  • são angustiantes e ego-distónicos (ou seja, são repugnantes ou inconsistentes com os valores da pessoa)
  • os doentes identificam-nos normalmente como irracionais ou excessivos e tentam resistir-lhes
  • a minoria pode ser considerada como ideias sobrevalorizadas e, raramente, delírios.
  • exemplos de obsessões comuns incluem:
    • impulsos agressivos, p. ex. - imagens de ferir um filho ou um pai
    • contaminação, por exemplo, ficar contaminado ao apertar a mão de outra pessoa
    • necessidade de ordem p. ex. - angústia intensa quando os objectos estão desordenados ou assimétricos
    • religioso p. ex. - pensamentos blasfemos, preocupações com o facto de pecar sem saber
    • dúvidas repetidas, por ex. - perguntar-se se uma porta foi deixada aberta
    • imagética sexual, por ex. - imagens pornográficas recorrentes
• compulsões
  • são actividades ritualistas repetitivas que ajudam a reduzir a ansiedade/sofrimento causados pela obsessão
  • são em grande parte involuntárias e raramente se resiste a elas.
  • podem ser
    • evidentes e observáveis por outros, por ex. - verificar se uma porta está trancada
    • compulsões encobertas ou mentais que não podem ser observadas, por exemplo, repetir uma determinada frase na mente, geralmente mais difíceis de resistir ou monitorizar do que as compulsões encobertas (2)
  • exemplos de compulsões comuns incluem:
    • verificação, por exemplo - verificar repetidamente fechaduras, alarmes, aparelhos
    • limpeza, por exemplo - lavar as mãos
    • acumulação, por exemplo - guardar lixo ou objectos desnecessários
    • actos mentais, por exemplo, rezar, contar, repetir palavras em silêncio
    • ordenação p. ex. - reordenar objectos para obter simetria
    • procura de segurança, por exemplo - pedir segurança aos outros
    • acções repetitivas, por exemplo, entrar e sair de uma porta várias vezes (1)

É importante lembrar que os doentes têm muitas vezes vergonha e embaraço da sua doença e podem ter muita dificuldade em discutir os seus sintomas com os profissionais de saúde (1).

É provável que os doentes terminem a compulsão quando se sentirem "confortáveis" ou "corretos" (2).

Nota:

• A obsessão não inclui preocupações quotidianas (observadas na perturbação de ansiedade generalizada), defeitos na aparência (presentes na perturbação dismórfica corporal) ou medo de ter uma doença grave (ocorre na ansiedade de saúde) (2)

Referência:

• (1) Fenske JN, Schwenk TL. Transtorno obsessivo compulsivo: diagnóstico e tratamento. Am Fam Physician. 2009;80(3):239-45
• (2) Veale D, Roberts A. Transtorno obsessivo-compulsivo. BMJ. 2014;348:g2183