Caraterísticas clínicas

Os sintomas da síndrome de Tourette começam normalmente por volta dos 7 anos de idade e tornam-se mais pronunciados aos 10-11 anos (1).

A ST é caracterizada pela presença crónica de, pelo menos, dois tiques motores e um tique vocal desde a infância (2).

• Os tiques são movimentos motores ou vocalizações súbitos, rápidos, recorrentes e não rítmicos (3)
  • tem um curso crescente e decrescente e pode variar em termos de frequência, gravidade e distribuição ao longo da vida
    
    
• a gravidade dos tiques pode variar desde sintomas ligeiros (que muitas vezes passam despercebidos) até ruídos altos e movimentos vigorosos que podem resultar em lesões pessoais (2)
  • aumenta durante o início da adolescência, enquanto a maioria dos casos melhora ou estabiliza após a puberdade (2)
    
    
• os tiques podem ser
  • tiques simples
    • os tiques motores incluem tiques simples, tais como: espasmos, piscar de olhos, caretas faciais, encolher de ombros, esticar o pescoço e contracções abdominais
    • tiques vocais ou tiques fónicos incluem: fungar, grunhir e limpar a garganta (1,3)
  • tiques complexos
    • ecolalia - repetir as palavras de outras pessoas
    • coprolalia - dizer palavrões como um tique
    • copropraxia - gestos rudes involuntários (1)
      
      
• os tiques motores geralmente precedem o desenvolvimento de tiques vocais - geralmente após 1 ou 2 anos, com <5% dos pacientes desenvolvendo tiques fónicos (3)
• os tiques complexos aparecem geralmente mais tarde do que os tiques simples (3)

Os pacientes podem dar uma história de impulsos premonitórios anteriores ou sensações desconfortáveis que são geralmente localizadas no local do tique. Estas sensações são muitas vezes aliviadas pela ocorrência de tiques (4)

Os doentes têm a capacidade de suprimir os seus tiques durante um curto período de tempo (segundos a minutos) Isto é particularmente observado em locais socialmente sensíveis, como a escola ou a igreja, onde as crianças tendem a suprimir os tiques (por vezes inconscientemente) (2,4)

A ansiedade e o stress podem exacerbar os tiques, enquanto as tarefas mentais e físicas que exigem concentração (desporto e música) tendem a aliviar os tiques (2)

Referências:

• (1) NHS 2013. Síndrome de Tourette
• (2) Cavanna AE, Seri S.Síndrome de Tourette. BMJ. 2013;347:4964
• (3) Cath DC et al.Diretrizes clínicas europeias para a síndrome de Tourette e outros transtornos de tique. Parte I: avaliação. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20(4):155-71
• (4) Kurlan R.Clinical practice. Síndrome de Tourette. N Engl J Med. 2010;363(24):2332-8