Terapia de luz brilhante em perturbações depressivas sazonais e não sazonais

A utilização da luz pela sua ação antidepressiva remonta aos primórdios da civilização (1)

• nos anos 80, a BLT (terapia com luz brilhante) foi desenvolvida para a SAD (desordem afectiva sazonal) para prolongar o fotoperíodo diurno e contrariar a escuridão do inverno

A BLT é classicamente administrada através de uma caixa de luz equipada com tubos fluorescentes e um refletor ou ecrã difusor:

• os pacientes sentam-se em frente da caixa de luz montada numa mesa com os olhos abertos
• A BLT também pode ser administrada através de óculos de luz ou viseiras

O SAD corresponde ao padrão sazonal de episódios depressivos graves recorrentes que ocorrem durante a mesma altura do ano, geralmente no outono ou no inverno, com remissão espontânea na primavera ou no verão

• A BLT é atualmente considerada como o tratamento de primeira linha para o SAD nas orientações terapêuticas (1)
• o efeito antidepressivo pode dever-se à ação da luz sobre o relógio biológico
  • através do avanço de fase e do alinhamento dos ritmos circadianos - e/ou de acções em vias não-circadianas
  • a luz modula a ativação dos neurónios serotoninérgicos eferentes, diminui os níveis do transportador de recaptação da serotonina (5-HTT) e aumenta os níveis de serotonina (5-HT) nas áreas reguladoras do humor, como o cingulado anterior e o córtex pré-frontal

Existem provas de que a BLT é um tratamento eficaz para a depressão, não só para ser utilizado no SAD, mas também na depressão não sazonal e na BD (perturbação bipolar) (1).

Os resultados de uma revisão sistemática e de uma meta-análise revelaram que a BLT era um tratamento adjuvante eficaz para as perturbações depressivas não sazonais (2):

• Além disso, os resultados sugerem que a BLT pode melhorar o tempo de resposta ao tratamento inicial

Referência:

1. Maruani J, Geoffroy PA. Bright Light as a Personalized Precision Treatment of Mood Disorders. Front Psychiatry. 2019 Mar 1;10:85.
2. Menegaz de Almeida A, Aquino de Moraes FC, Cavalcanti Souza ME, et al. Terapia de Luz Brilhante para Transtornos Depressivos Não Sazonais: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Publicado online em 02 de outubro de 2024.