Transplante hepático na doença hepática alcoólica

Existe uma controvérsia quanto à prioridade a dar aos doentes que necessitam de um transplante de fígado devido a doença hepática alcoólica (DHAL).

Os resultados do transplante hepático para a ALD são tão bons como os resultados para os doentes não alcoólicos:

• Sobrevivência de 1 ano de 85%
• sobrevivência aos 5 anos de 70%
• resultados semelhantes até aos 10 anos

O regresso ao consumo de álcool após o transplante é de

• um quarto ao fim de um ano
• um terço aos três anos

Uma vez que se considera que o regresso ao consumo de álcool é um fator de mau prognóstico, a maioria dos centros insiste que os potenciais receptores se abstenham de álcool (o NICE sugere uma abstinência de pelo menos 3 meses) antes de serem considerados para um transplante de fígado.

Encaminhamento para consideração de transplante

A NICE sugere que os doentes com doença hepática descompensada sejam encaminhados para avaliação para transplante hepático se

• ainda tiverem doença hepática descompensada após o melhor tratamento e 3 meses de abstinência de álcool e
• forem adequados para transplante

Para obter as diretrizes acordadas a nível nacional para a avaliação do transplante hepático no contexto da doença hepática relacionada com o álcool, consultar www.uktransplant.org.uk/ukt/about_transplants/organ_allocation/pdf/liver_advisory_group_alcohol_guidelines-november_2005.pdf

Referências:

• 1) McMaster, P. Transplantation for alcholic liver disease in an era of organ shortage. Lancet 2000;355:424-5.
• 2) NICE (junho de 2010). Alcohol use disorders.