Tratamento antidepressivo e aumento de peso

As evidências relativas ao aumento de peso associado a diferentes antidepressivos foram investigadas através de um estudo observacional (1):

• dados de registos de saúde electrónicos (EHR) de 2010 a 2019 em 8 sistemas de saúde dos EUA
• 183.118 pacientes
• os dados de prescrição determinaram o início do tratamento com sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropiona, duloxetina ou venlafaxina
  • os investigadores estimaram os efeitos a nível populacional do início de cada tratamento, relativamente à sertralina, na alteração média de peso (primária) e na probabilidade de ganhar pelo menos 5% do peso inicial (secundária) 6 meses após o início
  • os antidepressivos mais comuns prescritos foram a sertralina, o citalopram e o bupropiona
  • entre os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRI), o escitalopram e a paroxetina foram associados ao maior aumento de peso aos 6 meses, enquanto o bupropiona foi associado ao menor aumento de peso em todas as análises
  • utilizando a sertralina como comparador, a alteração de peso aos 6 meses foi menor para o bupropiona (diferença, 0,22 kg) e maior para o escitalopram (diferença, 0,41 kg), duloxetina (diferença, 0,34 kg), paroxetina (diferença, 0,37 kg) e venlafaxina (diferença, 0,17 kg)
  • o escitalopram, a paroxetina e a duloxetina foram associados a um risco 10% a 15% maior de ganhar pelo menos 5% do peso inicial, enquanto a bupropiona foi associada a um risco 15% menor
  • limitações do estudo incluídas:
    • o estudo incluiu dados apenas sobre prescrições e os investigadores não puderam verificar se os medicamentos foram dispensados ou tomados conforme prescrito
    • falta de informação sobre o peso, uma vez que a maioria dos doentes não contactou o sistema de saúde exatamente aos 6, 12 e 24 meses, apenas 15%-30% tinham medições de peso nesses meses
    • as baixas taxas de adesão dificultaram a atribuição da mudança relativa de peso nos períodos de 12 e 24 meses aos medicamentos específicos de interesse
  • os autores do estudo concluíram:
    • foram encontradas pequenas diferenças na alteração média de peso entre os 8 antidepressivos de primeira linha, com a bupropiona a apresentar consistentemente o menor aumento de peso, embora a adesão aos medicamentos durante o acompanhamento tenha sido baixa

Evidências anteriores haviam observado (2):

• o início do tratamento com antidepressivos mostra uma forte associação temporal com o aumento de peso, que é maior durante o segundo e terceiro anos de tratamento
• durante o segundo ano de tratamento, o risco de aumento de peso ≥5% é 46,3% superior ao de um grupo de comparação da população geral
  • as associações são consistentes numa vasta gama de caraterísticas clínicas, sociais e demográficas

Referência:

1. Young PJ et al. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments : A Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med. 2024 Jul 2. doi: 10.7326/M23-2742.
2. Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Utilização de antidepressivos e incidência de aumento de peso durante 10 anos de acompanhamento: estudo de coorte de base populacional. BMJ. 2018 May 23;361:k1951