Rácio de risco

O rácio de risco (HR) é uma medida do efeito de uma intervenção sobre um resultado de interesse ao longo do tempo

• é mais frequentemente utilizado na análise do tempo até ao acontecimento ou na análise de sobrevivência (ou seja, quando estamos interessados em saber quanto tempo demora a ocorrer um determinado acontecimento/resultado)
• o resultado pode ser um resultado adverso/negativo (por exemplo, o tempo decorrido entre o tratamento/cirurgia e a morte/recidiva) ou um resultado positivo (por exemplo, o tempo até à cura/alta/conceção/cura ou a sobrevivência sem doença).

Hazard Ratio (ou seja, o rácio de perigos) = Hazard no grupo de intervenção ÷ Hazard no grupo de controlo

• hazard representa a taxa instantânea de eventos
  • significa a probabilidade de um indivíduo sofrer um acontecimento (por exemplo, morte/recaída) num determinado momento após a intervenção, partindo do princípio de que esse indivíduo sobreviveu até esse momento sem sofrer qualquer acontecimento

Intervalo de confiança (IC):

• o intervalo de valores que provavelmente inclui o verdadeiro valor da população e é utilizado para medir a precisão da estimativa do estudo (neste caso, a precisão do rácio de risco)
• quanto mais estreito for o intervalo de confiança, mais exacta é a estimativa
• se o intervalo de confiança incluir 1, então o rácio de risco não é significativo.

Interpretação do rácio de risco

• Uma vez que o rácio de risco é um rácio, então quando:
  
  
  • HR = 0,5: em qualquer momento específico, metade dos doentes do grupo de tratamento estão a sofrer um evento em comparação com o grupo de controlo
    
    
  • HR = 1: em qualquer altura, as taxas de eventos são iguais em ambos os grupos
    
    
  • HR = 2: em qualquer momento específico, o dobro dos doentes do grupo de tratamento apresentam um evento em comparação com o grupo de controlo

Rácios de perigo vs. rácios de risco (ou risco relativo)

• O rácio de risco é frequentemente interpretado como rácio de risco (ou risco relativo), mas tecnicamente não são a mesma coisa
  • uma das principais diferenças entre o rácio de risco e o rácio de perigo é que o rácio de risco não se preocupa com o momento do acontecimento, mas apenas com a ocorrência do acontecimento até ao final do estudo (ou seja, se ocorreram ou não: o número total de acontecimentos até ao final do período de estudo)
    • em contrapartida, o rácio de risco tem em conta não só o número total de acontecimentos, mas também o momento em que cada acontecimento ocorre.

Referência:

• Sedgwick P. Hazards and hazard ratios. BMJ 2012; 345: e5980