No bloqueio cardíaco de terceiro grau, há uma falha completa da condução através da NVA. A continuação da atividade ventricular depende do aparecimento de um ritmo de escape.
Se o bloqueio for no NVA, o ritmo de escape geralmente se origina no feixe de His e é rápido o suficiente para evitar sintomas. No entanto, se houver lesão do feixe, o ritmo de escape é gerado mais abaixo no sistema de condução, resultando num batimento cardíaco lento e pouco fiável e em assistolia potencialmente fatal.
Critérios de diagnóstico (1):
As aurículas e os ventrículos despolarizam-se de forma independente:
- As ondas P são regulares em si mesmas e as ondas QRS são regulares entre si.
- Cada onda P não é seguida por um complexo QRS.
- Alguns complexos QRS podem coincidir com ondas P que os precedem,
- Alguns complexos QRS podem ter ondas P enterradas neles.
- Algumas ondas P, enterradas no QRS, deformam o complexo QRS e podem falsamente dar a impressão de onda delta e, portanto síndrome WPW intermitenteintermitente, à primeira vista.
Se o ritmo de escape é juncional, então a frequência cardíaca é de 40-60/minuto com complexos QRS estreitos.
Se o ritmo de escape for idioventricular, então a frequência cardíaca é de 20-40/minuto com complexos QRS largos.
Equalização dos intervalos R-R num doente com fibrilação atrial sugere o desenvolvimento de bloqueio AV completo.
Em pacientes com fibrilação atrial que já estejam a tomar Digoxina a equalização dos intervalos R-R sugere o desenvolvimento de bloqueio AV completo devido à Digoxina intoxicação por digoxina.
Raramente, o bloqueio AV completo pode ser congénito.
Referência:
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