Cisto mixoide digital

• os quistos digitais mucosos são quistos ganglionares benignos dos dedos
  • as lesões localizam-se normalmente nas articulações interfalângicas distais (DIP) ou na prega ungueal proximal
  • os quistos mucóides degenerativos apresentam-se como "inchaços pantanosos" císticos proximais à base da unha nas articulações afectadas por OA nodular
    • representam uma forma de quisto ganglionar ligado à cápsula articular por um pedúnculo que permite que o fluido se desloque para o quisto a partir da articulação
    • podem ser cosmeticamente pouco atractivos, mas raramente interferem com a função da mão e são muitas vezes assintomáticos, a não ser que sejam nocauteados
      
      
  • ocorrem geralmente nas mãos - embora se tenha registado a ocorrência destas lesões nos dedos dos pés
    • estas lesões cutâneas também têm sido referidas como quistos sinoviais, fibromas periarticulares, quistos mixóides, quistos ganglionares, pseudoquistos mucinosos e quistos mucosos
    • geralmente os quistos são assintomáticos
      • podem aparecer subitamente ou desenvolver-se ao longo de um período de meses
      • frequentemente, observa-se osteoartrite das pequenas articulações no local de aparecimento do quisto
      • ocasionalmente, pode ocorrer uma descarga espontânea intermitente do conteúdo do quisto e, numa fração significativa dos casos, os quistos podem desaparecer espontaneamente
      • trauma antecedente foi documentado numa pequena minoria de casos
      • à medida que os quistos aumentam, a dor é uma queixa cada vez mais frequente. Os doentes também se podem queixar do aparecimento de quistos maiores e, ocasionalmente, podem referir interferência com a função. Os muitos nomes descritivos diferentes podem ter evoluído como resultado de uma compreensão incompleta da causa exacta e da fisiopatologia dos quistos mucóides
        
        
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    • tratamento
      • a maioria dos casos não requer investigação ou tratamento (2)
        • uma radiografia demonstrará a OA subjacente da articulação interfalângica distal (DIPJ)
      • foram descritas várias técnicas para o tratamento de quistos mucóides digitais
        • vão desde a punção, aspiração e drenagem, desobstrução com electrodessecação, terapia de injeção com esteróides ou álcool esclerosante, curetagem e compressão, agulhamento múltiplo e drenagem, e excisão cirúrgica simples
          • a aspiração raramente é eficaz e o quisto volta frequentemente a acumular-se. A infeção do quisto pode levar a uma artrite séptica da articulação interproximal do joelho. O quisto pode ser excisado cirurgicamente por razões estéticas ou se o quisto for suficientemente grande ou doloroso para interferir com a unha ou com a função da mão (2)

Referências:

• 1) Blume PA et al. Excisão do quisto mucoide digital utilizando a técnica do retalho bilobado e ressecção artroplástica. The Journal of Foot and Ankle Surgery 2005;44, 44-48.
• 2) Arthritis Research UK (abril de 2013). O membro superior nos cuidados primários. Parte 2: Pulso, mão. Hands On 2(7).