Colecistolitotomia percutânea

A colecistolitotomia laparoscópica percutânea descreve uma abordagem laparoscópica transperitoneal para a remoção de cálculos biliares

• o doente é sedado ou colocado sob anestesia geral
• o laparoscópio é dirigido para o fundo da vesícula biliar por ultra-sons e orientação fluoroscópica
• punção da víscera, realização de um colecistograma e introdução de um fio-guia
• O fio-guia é então utilizado para canalizar dilatadores metálicos de modo a alargar a abertura da perfuração. Uma vez alargada, é introduzido um endoscópio rígido na vesícula biliar e os cálculos são removidos com sucção ou com fórceps. Os cálculos de grandes dimensões podem ser fragmentados, em primeiro lugar, com recurso a laser ou a ultra-sons.

Após a radiologia ter confirmado que não restam cálculos, é colocado um cateter de Foley na vesícula biliar para drenagem. O cateter é retirado após cerca de 10 dias; o doente tem alta após 1-2 dias.

Quase 80% dos doentes com cálculos biliares sintomáticos podem ser tratados. Os doentes com vesícula biliar de paredes espessas não são adequados, uma vez que a perfuração é difícil.

Até 10% dos doentes apresentam recidivas de cálculos após colecistolitotomia percutânea.

Referências:

• Cheslyn-Curtis, S. General Surgery. In: Minimal access medicine and surgery: principles and techniques. Ed. Rosin, D. (1993), Radcliffe Medical Press.