Coxa saltans (CS)

A coxa saltans (CS), também conhecida como anca em ressalto

• é uma doença benigna caracterizada por um estalido audível e por vezes doloroso, que ocorre com a flexão e extensão da anca
  
  
• existem três tipos de coxa saltans:
  • tipo externo
    • o mais comum e é causado pelo movimento da banda iliotibial (BIT) sobre o trocânter maior, formada pelo tensor da fáscia anteriormente e pelo glúteo máximo posteriormente
    • também pode ocorrer como complicação após uma artroplastia total da anca; no entanto, qualquer inchaço ou alteração anatómica pode resultar no ressalto sobre o trocânter maior, uma vez que o ITB permanece esticado durante toda a amplitude de movimento da anca
  • tipo interno
    • o ressalto resulta normalmente do movimento do tendão iliopsoas sobre a eminência iliopectínea, a cabeça femoral, o trocânter menor ou a cápsula anterior da anca
    • pode também estar relacionado com a bursa iliopsoas
  • tipo intra-articular
    • o ressalto pode ser causado por corpos soltos, condromatose sinovial ou subluxação recorrente idiopática da anca
    • no entanto, a causa mais comum é a rotura do lábio acetabular

A anca em ressalto ocorre tipicamente em mulheres entre os meados da adolescência e o início dos quarenta anos

• pode haver um historial de traumatismo, mas este está normalmente associado ao tipo intra-articular de CS
  • apresenta-se com uma sensação dolorosa de estalido localizada sobre o trocânter maior no caso de estalido externo ou sobre a anca anterior no caso de estalido interno
    
    
• as lesões intra-articulares apresentam-se principalmente com dor, no entanto, o doente descreve normalmente um estalido em vez de uma sensação de estalido
  
  
• os doentes com estalido do tipo externo podem demonstrar o estalido do tendão sobre o trocânter maior, quer quando estão de pé quer quando estão deitados de lado com a perna afetada em abdução
  • o estalido pode ser sentido durante a flexão ativa da anca ou a rotação interna e externa passiva da perna abduzida
    
    
• tipo interno
  • o estalido pode ser demonstrado com o doente em posição supina e movendo a anca de uma posição de flexão ou flexão com abdução, para extensão ou extensão com adução

Referências:

• Allen WC, Cope R. Coxa saltans: a anca em ressalto revisitada. J Am Acad Orthop Surg 1995; 3: 303-8.
• Provencher MT, Hofmeister EP, Muldoon MP. O tratamento cirúrgico da coxa saltans externa (a anca em ressalto) por Z-plastia da banda iliotibial. Am J Sports Med 2004; 32: 470-6.