Cremes de progesterona natural para mulheres na pós-menopausa

• são derivados da diosgenina, um esterol vegetal que pode ser extraído de várias fontes vegetais, incluindo o inhame e a soja. A progesterona natural, ao contrário dos progestagénios sintéticos, é idêntica em estrutura à hormona produzida pela placenta humana e pelo corpo lúteo (a semelhança estrutural e a fonte da progesterona são a base para as alegações de que estes cremes são "naturais")
  
  
• em mulheres com ciclos menstruais normais, os níveis plasmáticos de progesterona variam durante o ciclo (fase folicular inferior a 4 nmol/l, níveis médios durante a fase lútea de cerca de 15 nmol/l, níveis máximos no dia 21 são 35-45 nmol/l. Existem poucos dados sobre os níveis plasmáticos e a absorção de cremes de progesterona "naturais" aplicados topicamente, mas parece improvável que estes cremes possam fornecer níveis de progesterona plasmática fisiologicamente adequados (1); também parece improvável que os cremes de progesterona "naturais" disponíveis possam fornecer progesterona suficiente para se oporem adequadamente à estimulação estrogénica do endométrio por estrogénios exógenos (2)
  
  
• Uma revisão do Drug and Therapeutics Bulletin sobre cremes de progesterona natural em mulheres na pós-menopausa conclui que (2):
  • existem provas limitadas de que estes cremes podem conduzir a uma melhoria dos sintomas vasomotores em algumas mulheres pós-menopáusicas
  • não existem provas convincentes de que a utilização destes cremes possa prevenir a perda óssea nas mulheres pós-menopáusicas
  • os níveis plasmáticos de progesterona alcançados através da utilização dos cremes parecem insuficientes para se oporem à estimulação estrogénica do endométrio por estrogénios exógenos - por conseguinte, estes cremes de progesterona natural não devem ser utilizados como alternativa aos progestagénios sintéticos, na tentativa de proteção contra a hiperplasia endometrial induzida pelo tratamento e o cancro

A utilização de cremes de progesterona natural em regimes terapêuticos pós-menopáusicos deve ser considerada uma opção de tratamento não comprovada e as suas aplicações clínicas devem ser limitadas a ensaios de intervenção bem concebidos que avaliem a sua eficácia e segurança (3)

Referências:

• (1) Cooper A et al (1998). Systemic absorption of progesterone from Progest cream in postmenopausal women. Lancet, 351, 1255-6 (carta).
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 9-11
• (3) Elshafie MA1, Ewies AA.Creme transdérmico de progesterona natural para mulheres na pós-menopausa: dados inconsistentes e farmacocinética complexa.J Obstet Gynaecol. 2007 Oct;27(7):655-9.