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Diagnóstico em crianças

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Equipa de autores

Avaliação clínica inicial:

  • A avaliação inicial das crianças com suspeita de asma deve centrar-se no seguinte
    • presença de caraterísticas-chave na história e no exame
    • consideração cuidadosa de diagnósticos alternativos

Caraterísticas clínicas que aumentam a probabilidade de asma

  • mais do que um dos seguintes sintomas
    • pieira, tosse, dificuldade em respirar, aperto no peito - especialmente se forem frequentes e recorrentes; se piorarem à noite e de manhã cedo; se ocorrerem em resposta a, ou se piorarem após, exercício ou outros factores desencadeantes, como a exposição a animais de estimação, ar frio ou húmido, ou com emoções ou risos; ou se ocorrerem para além das constipações
    • antecedentes pessoais de doença atópica
    • antecedentes familiares de doença atópica e/ou asma
    • sibilos generalizados ouvidos à auscultação
    • história de melhoria dos sintomas ou da função pulmonar em resposta a uma terapêutica adequada

 

Caraterísticas clínicas que diminuem a probabilidade de asma

  • sintomas apenas com constipações, sem sintomas de intervalo
  • tosse isolada na ausência de pieira ou dificuldade respiratória
  • história de tosse húmida
  • tonturas proeminentes, vertigens, formigueiro periférico
  • exame físico do tórax repetidamente normal quando sintomático
  • pico de fluxo expiratório (PFE) ou espirometria normais quando sintomáticos
  • ausência de resposta a um tratamento experimental para a asma
  • caraterísticas clínicas que apontam para um diagnóstico alternativo

Com uma história e um exame completos, uma criança pode normalmente ser classificada num de três grupos:

  • alta probabilidade - diagnóstico provável de asma
  • baixa probabilidade - diagnóstico provável de outra doença que não a asma
  • probabilidade intermédia - diagnóstico incerto

Referências:

  • (1) BTS/SIGN (maio de 2008). Diretrizes britânicas sobre a gestão da asma

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