As infecções das válvulas protésicas são responsáveis por 15-30% dos casos de endocardite. A maioria é do sexo masculino e tem mais de 60 anos de idade. As próteses da válvula aórtica são mais frequentemente afectadas do que as da válvula mitral.
São reconhecidas duas apresentações:
- precoce - desenvolve-se no prazo de 60 dias após a cirurgia e deve-se a infeção da prótese durante a cirurgia ou a bacteriemia peri-operatória. Geralmente está associada a um curso fulminante. Os estafilococos são responsáveis por cerca de 50% dos casos, geralmente Staph. epidermidis. Os bacilos Gram negativos e os fungos são comuns. Os estreptococos são raros. A mortalidade situa-se entre 30% e 70%.
- tardia - os sintomas desenvolvem-se após 60 dias da cirurgia e devem-se a uma bacteriémia subsequente ou a uma infeção anterior com um longo período de incubação. 40% dos casos são devidos a estreptococos. Os estafilococos ocorrem em cerca de um terço dos casos. A mortalidade situa-se entre os 20% e os 30%.
A disfunção valvular é uma caraterística comum causada por grandes vegetações que impedem a abertura e o fecho. Frequentemente, há abcessos do miocárdio que produzem bloqueio cardíaco, arritmias e embolias.
A investigação, o tratamento, etc. da endocardite de válvulas protésicas são considerados juntamente com as outras formas de endocardite.
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