Indicações

• perda auditiva neurossensorial profunda bilateral.
• sem benefício com outros aparelhos auditivos.
• não há contraindicação cirúrgica para o implante coclear.
• o paciente precisa de estar bem motivado.

Apresenta-se de seguida um resumo das orientações do NICE relativas aos implantes cocleares:

• o implante coclear unilateral é recomendado como uma opção para pessoas com surdez severa a profunda* que não obtêm benefícios adequados com aparelhos auditivos acústicos **
  
• o implante coclear bilateral simultâneo é recomendado como opção para os seguintes grupos de pessoas com surdez severa a profunda que não recebem benefício adequado de aparelhos auditivos acústicos
  • crianças
  • adultos cegos ou com outras deficiências que aumentem a sua dependência de estímulos auditivos como mecanismo sensorial primário para a perceção espacial
    
    
• o implante coclear bilateral sequencial não é recomendado como opção para pessoas com surdez severa a profunda*
  
  
• a implantação coclear deve ser considerada para crianças e adultos apenas após uma avaliação por uma equipa multidisciplinar. Como parte da avaliação, as crianças e os adultos devem também ter tido um teste válido de um aparelho auditivo acústico durante pelo menos 3 meses (exceto se contraindicado ou inadequado)
  
  
• ao considerar a avaliação da adequação dos aparelhos auditivos acústicos, a equipa multidisciplinar deve ter em conta a necessidade de garantir a igualdade de acesso. Os testes devem ter em conta as deficiências da pessoa (tais como deficiências físicas e cognitivas), ou dificuldades linguísticas ou outras dificuldades de comunicação, e podem ter de ser adaptados. Se não for possível administrar os testes numa língua em que a pessoa seja suficientemente fluente para que os testes sejam adequados, devem ser considerados outros métodos de avaliação

* A surdez severa a profunda é definida como a audição apenas de sons mais altos do que 90 dB HL nas frequências de 2 e 4 kHz sem aparelhos auditivos acústicos

**O benefício adequado dos aparelhos auditivos acústicos é definido para este guia como

• para adultos, uma pontuação de 50% ou superior no teste de frases Bamford-Kowal-Bench (BKB) a uma intensidade sonora de 70 dB SPL
• para as crianças, competências de fala, linguagem e audição adequadas à idade, à fase de desenvolvimento e à capacidade cognitiva

Para obter orientações pormenorizadas, consultar a versão integral das diretrizes (1).

Referência:

• 1. NICE (março de 2019).Implantes cocleares para crianças e adultos com surdez severa a profunda.