Aconselhamento em relação às injecções tardias de contraceptivos só de progestagénio
Momento da injeção | Ocorreu IUPS? | Existe risco de gravidez? | Pode ser oferecida CE? | A injeção pode ser administrada? | É necessária contraceção adicional? | É necessário efetuar um teste de gravidez? |
Até 14 semanas desde a última injeção de DMPA | Sim | Não | NA | Sim | Não | Não |
Até 10 semanas desde a última injeção de NETEN | Sim | Não | NA | Sim | Não | Não |
14 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de DMPA IM ou SC OU 10 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de NETEN | Não (não teve relações sexuais ou utilizou um método de barreira) | Não | NÃO | Sim | Sim (7 dias após a injeção) | Não |
14 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de DMPA IM ou SC OU 10 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de NETEN | Sim, mas apenas nos últimos 5 dias (as relações sexuais ocorridas até à semana 14 ou à semana 10 estão protegidas) | Sim | Sim. Considerar o DIU-Cu ou a CE com GNL. A eficácia da UPA CE poderia teoricamente ser reduzida pelo progestagénio residual circulante (a) | Sim* (se o método de ponte não for aceitável).(a) * Após a CE com LNG, a injeção pode ser administrada imediatamente. Após UPA EC, atrasar a injeção durante 5 dias (a) | Sim (até 7 dias após a injeção) | Sim>=3 semanas desde o último episódio de IUPS |
14 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de DMPA IM ou SC OU 10 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de NETEN | Sim - episódios múltiplos <5 dias atrás e >5 dias atrás | Sim | Sim. A eficácia da UPA CE poderia teoricamente ser reduzida pelo progestagénio residual circulante (a) | Sim* (se o método de ponte não for aceitável).(a) * Após LNG, a injeção de CE pode ser administrada imediatamente. Após UPA EC, atrasar a injeção durante 5 dias (a) | Sim (até 7 dias após a injeção) | Sim, antes de administrar a injeção e >=3 semanas desde o último episódio de IUPS |
14 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de DMPA IM ou SC OU 10 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de NETEN | Sim - episódios múltiplos >5 dias atrás e <=3 semanas atrás | Sim | Não | Sim (se o método de transição não for aceitável). | Sim (até 7 dias após a injeção) | Sim, antes da administração da injeção e >=3 semanas desde o último episódio de IUPS |
14 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de DMPA IM ou SC OU 10 semanas + 1 dia ou mais desde a última injeção de NETEN | Sim - episódios múltiplos >3 semanas atrás | Sim | Não | Efetuar um teste de gravidez e, se negativo, administrar o injetável | Sim (até 7 dias após a injeção) | Sim, antes de administrar a injeção |
(a) Ver orientações da FSRH sobre contraceção de emergência
CHC, contraceção hormonal combinada; DIU-Cu, dispositivo intrauterino de cobre; DMPA, acetato de medroxiprogesterona em depósito; CE, contraceção de emergência; IM, intramuscular; LNG, levonorgestrel; NA, não aplicável; NET-EN, enantato de noretisterona; POP; pílula só de progestagénio; SC, subcutânea; UPA, acetato de ulipristal; UPSI, relações sexuais desprotegidas.
O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos descritos.
Referência:
- Prescriber (2001);12 (5): 83-95.
- Guillebaud J. Contraceção: as suas perguntas respondidas. 3ª edição. London: Churchill Livingston, 1999
- FSRH (abril de 2019). Contraceção injetável só com progestagénios
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